Používáte-li vypršela EpiPen?
Obsah:
- Potravinářské alergie: rostoucí problém
- Epinefrin jako léčba volby pro alergie na potraviny
- Je vypršela epinefrina stále v pořádku?
- Závěr: starý epinefrin je pravděpodobně lepší než žádný epinefrin
V březnu roku 2013 dospívající studentka s těžkou alergií na ořechy omylně jedla cookie obsahující ořechy. On pak vyvinul těžkou anafylaxi, ale jeho rodina nepoužila jeho Epi-Pen, protože datum vypršení platnosti již uplynulo, a operátor 911 jim řekl, že telefon nepoužívat. Zatímco dospívající nakonec dostal injekci Epi-Pen od sousedského přístroje, bylo už pozdě: studený zemřel později večer v místní nemocnici. (Je důležité si uvědomit, že není jasné, zda by použití EpiPenu, jehož platnost skončila, změnila výsledek této tragické události.)
Potravinářské alergie: rostoucí problém
Výskyt potravinových alergií, zejména na arašídy a ořechy stromů, stoupá, přičemž sazby se v posledních deseti až patnácti letech v mnoha zemích zdvojnásobily. Potravinové alergie, zejména ořechy a mořské plody, mohou být těžké a život ohrožující, přičemž každý rok se hlásí více případů fatálních potravinových alergických reakcí. Z velké části neexistuje lék na alergie na potraviny, ačkoli malé množství výzkumných center provádí studie imunoterapie pro určité potravinové alergie, jako jsou arašídy, mléko a vejce. Standardní léčbou potravinových alergií je vyhýbání se pachatelům potravin, stejně jako léčba alergických reakcí, které mohou nastat při náhodném požití potravy.
Epinefrin jako léčba volby pro alergie na potraviny
Léčba volby pro anafylaxi ze všech důvodů, včetně alergie na potraviny, je injekční epinefrin. Ve skutečnosti je většina případů smrtelné anafylaxe spojena s nedostatečností nebo zpožděním podávání epinefrinu. Injekční epinefrinové soupravy se dodávají v různých značkách, včetně EpiPen, Twinject a Avi-Q. Všechna tato zařízení mají relativně krátkou trvanlivost v důsledku nestability epinefrinu: přibližně jeden rok od data výroby. Epinefrin se rozpadá při vystavení světlu, vzduchu a vysokým teplotám. Proto výrobci doporučují, aby byl epinefrin uchováván na temném místě při pokojové teplotě, avšak ne chlazený. Bohužel, protože injekční epinefrinové soupravy jsou zřídka používány a jsou poměrně drahé, je běžné, že lidé (vědomě nebo nevědomky) zachovávají expirované epinefrinové soupravy.
Je vypršela epinefrina stále v pořádku?
Takže pokud je běžné, že lidé mají vynechané injekční epinefrinové soupravy, bylo by v pořádku používat je k léčbě anafylaxe? Tato přesná otázka byla zkoumána skupinou výzkumníků v Kanadě a publikována v roce 2000. Skupina shromáždila expirovanou EpiPens a určila účinnost epinefrinu obsaženého v nich. Účinnost epinefrinu byla stanovena dvěma způsoby: Vzorkování krve od králíků po injekci expirovaných EpiPenů a také provádění chemických testů na zbytkové množství roztoku, které zůstalo v EpiPenu po jejich použití. Měření zjištěná u expirovaných EpiPenů byla porovnána s měřeními z EpiPenů, jejichž platnost nevypršela.
Zatímco obě studované metody ukázaly, že expirované EpiPeny obsahovaly méně epinefrinu ve srovnání s EpiPensy, které ještě nevypršela, stále existovalo překvapivě vysoké množství epinefrinu v expirovaných EpiPenech. Dokonce i EpiPens, které byly po uplynutí doby platnosti 5 až 7 let, stále obsahovaly více než 70% původní dávky v přístroji. Mnoho EpiPenů, které uplynulo 2 až 3 roky po jejich vypršení, mělo více než 90% původní dávky.
Závěr: starý epinefrin je pravděpodobně lepší než žádný epinefrin
Autoři výše zmíněné studie dospěli k závěru, že je důležité, aby byl k léčbě závažných alergických reakcí, které jsou způsobeny alergiemi na potraviny, zachován nevyužitý injekční epinefrin. Existují jasné důkazy, že expirované injekční epinefrinové soupravy obsahují méně epinefrinu než soupravy, které nevyužily. Vzhledem k tomu, že expirované injekční epinefrinové soupravy - dokonce i ty, které jsou mnoho let staré - obsahují významné množství původně plánované dávky epinefrinu, měly by být použity k léčbě anafylaxe, pokud není k dispozici jiný epinefrin. Potenciální přínos přijetí menší než ideální dávky epinefrinu pravděpodobně převáží teoretické nebezpečí použití expirované injekční epinefrinové soupravy. (Autoři doporučovali, aby někdy nepoužívaly injekční epinefrinovou soupravu, expirovanou či nikoli, která obsahovala epifyfrin nebo změkčené částice v epinefrinu z důvodů, které nebyly vysvětleny ve studii).
Vypršela léčba pro artritidu bezpečná?
Zaniklé léky zanechávají mnoho lidí, kteří se ptají, zda jsou bezpečná. Jak přesně bychom měli dávat pozor na data vypršení platnosti?
Získání a používání perorálního zařízení pro spánkové apnoe
Jaké jsou zkušenosti se získáváním a používáním perorálního přístroje k léčbě spánkové apnoe nebo chrápání? Zvažte možnosti, vedlejší účinky a výhody.
Jak používat EpiPen během záchvatu alergie
EpiPen je automatický injektor epinefrinu, který může být používán přes oděv k zastavení anafylaxe. Tyto kroky ukazují, jak používat EpiPen.