Maisonneuve zlomenina kotníku
Obsah:
Ankle Fracture Maisonneuve Fracture - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (Září 2024)
Zlomenina maisonneuve je specifickým typem zlomeniny kotníku, ke kterému dochází, když je kotník silně zkroucený ven (vnější rotace). Zlomenina je důležitá, protože léčba téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok a bez pečlivého vyšetření kotníku (a kolena) je možné tuto diagnózu špatně diagnostikovat.
Název
Maisonneuve zlomenina byla pojmenována po francouzském chirurgovi jménem Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (vyslovil MAY-son-OU-ve) popsal tento typ poranění a jeho souvislost s úrazy, které způsobují silné vnější otáčení kotníku. Dr. Maisonneuve byl chráněn dr. Dupuytrenem, dalším francouzským chirurgem s významným ortopedickým eponymem pro stav, který popsal.
Dnes se jméno Dr. Maisonneuve používá k popisu tohoto konkrétního zranění. Zatímco se jedná o neobvyklý typ zlomeniny kotníku, je to důležité, protože bez pečlivého pohledu se to může zdát méně vážným zraněním. Pokud není správně diagnostikována, může dojít k dlouhodobým problémům s kotníkem, včetně artritidy na počátku kotníku.
Znaky
Existuje několik důležitých příznaků, které by mohly naznačovat, že by mohlo dojít k poranění kotníku, což by mohlo být zlomenina Maisonneuve. Za prvé, je pochopit mechanismus úrazu, protože pacienti, kteří udržují zlomeninu Maisonneuve, mají typicky velmi silné vnější zkroucení kotníku. To může být sportovní zranění nebo může nastat při pádu, který provádí běžné činnosti. Jiné známky tohoto zranění zahrnují:
- Bolest a otok kolem vnitřní strany kotníku (kolem středního malleolu)
- Neklid kolem vnější strany kolena (proximální fibula)
- Bolestivost bolesti v tele a holení (syndesmózní poranění)
Pacienti budou mít rentgenové záření k určení vzorku poranění a pokud existují obavy, že zranění je zlomenina Maisonneuve, pak by měly být také získány rentgenové snímky kolena. U některých pacientů dochází k vážnému poškození měkkých tkání, které může komplikovat léčbu. Kůže by měla být zkontrolována v případě zlomenin puchýřů a dalších příznaků vážného zranění měkkých tkání.
Příčiny
Mezi zlomeniny maisonneuve dochází v důsledku rotačního zranění kotníku. Nejčastěji se noha vysadí na zem a končetina se otáčí směrem dovnitř, což způsobuje, že na kostech a vazy dochází k deformaci. Když je toto zranění silné, může překonat sílu kosti a vazů. Energie úrazu se pohybuje skrz vazy členku kloubů sousedící s kostí nohy (syndesmotickým vazem) a ven skrze fibulární kost.
Zranění může být obtížné odhalit, protože je často jen jemné zlomeniny těsně pod kolenním kloubem, ale výrazné poškození vazu se pohybuje až na kotník. Toto poškození vazu může vést k nestabilitě členkového kloubu, který vyžaduje léčbu. Normální rentgenový záběr kotníku nesmí jasně prokázat poškození vazu. Chcete-li provést diagnózu, může lékař potřebovat speciální rentgenové záření, které napomáhají kloubním kloubům. V oblasti kotníku je zdůrazněna nestabilita.
Léčba
Chirurgická léčba je standardní léčbou zlomeniny Maisonneuve, ačkoli u některých pacientů bez přemístění zlomeniny nebo kotníků, nebo u špatných chirurgických kandidátů (starších nebo nemocných pacientů) by mohla být zvážena ne-chirurgická léčba. Nicméně typickou léčbou zlomeniny Maisonneuve je provést chirurgický zákrok k obnovení stability kotníku.
Při opravě zlomeniny kotníku Maisonneuve je opravena mediální (vnitřní) strana a syndesmóza je opravena. Nicméně zlomenina fibula kolem kolena nemusí být chirurgicky stabilizována. Kritickou strukturou, kterou je třeba držet v pozici, je syndesmóza (vazba, která spojuje kosti hřbetu). Syndesmóza je opravena buď šrouby nebo velmi těžkým materiálem na stehování, několik centimetrů nad kotníkem.
Rehab z chirurgie
Rehabování po zlomenině Maisonneuve je několik měsíců a závisí na závažnosti úrazu a na pokynech vašeho chirurga. Většina chirurgů imobilizuje kotník 4-6 týdnů po chirurgickém zákroku a zabraňuje únavě na končetinách po dobu 6 až 12 týdnů po operaci. Navíc někteří chirurgové doporučovali druhou operaci k odstranění hardwaru používaného k opravě syndesmózy, než dovolila obnovení hmotnosti. To je kontroverzní a může být projednáno s lékařem.
Slovo od DipHealth
Ostružinová zlomenina je specifickým typem zranění, který zahrnuje kloubní kotník a rozšiřuje dolní končetinu. Zlomenina, ke které dochází při tomto zranění, je vyšší než noha, potom kotník, i když většina poškození měkkých tkání se nachází kolem kotníku. Bez pečlivého vyšetření a vhodných zobrazovacích studií může dojít ke zranění, což vede k chronickým, trvalým problémům s kotníkem.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, Van Dijk CN, Kloen P. "Evidence-based léčba maisonneuve zlomenin" J Foot Ankle Surg. 2011 Jan-Feb; 50 (1): 62-7.
-
Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Zranění Maisonneuve: komplexní přehled" Ortopedie. 2010 Mar; 33 (3): 190-5.
Cvičení kotníku a PT pro poranění kotníku
Máte zranění kotníku? Zde je kompletní průvodce fyzikální terapie kotníku cvičení pro váš zraněný kotník.
Zlomenina tibiální destičky nebo zlomenina horní části kostí břicha
Zlomeniny tibiální plošiny se vyskytují těsně pod kolenním kloubem a mohou zahrnovat povrch chrupavky kolena. Informace o různých způsobech léčby.
Mediální zlomenina Malleolu a léčba zlomeným kotníkem
Zlomení mediálního malleolu je zranění kosti na vnitřní straně kotníku. Léčba těchto zlomenin často vyžaduje operaci.