Přidání T3 je lepší než levotyroxin
Obsah:
Pozitivní zprávy pro pacienty s štítnou žlázou: studie publikovaná ve vysoce respektovaném a uznávaném endokrinologickém časopise uvádí, že kombinace T4 / T3 je lepší než T4 / léčba levothyroxinem pro hypotyreózu! Zde jsou podrobnosti.
Studium; studie
Průlomová studie, o níž se hlásilo v roce 2007 Evropský žurnál endokrinologie se zabýval kontroverzním problémem léčby syntetickým T3 jako doplněk k terapii pouze kvůli hypothyreoidismu T4 (levothyroxin).
Některé studie za více než deset let prokázaly převahu kombinované terapie. Jiné studie však nenašli žádný rozdíl. Nesoulad těchto zjištění z výzkumu o T3 vedl některé odborníky, zejména ty, kteří jsou předpojatí ve prospěch léčby pouze levosthyroxinem, k závěru, že není přínosem pro přidání T3. (Někteří z těchto "odborníků" dokonce učinili zásadní logický krok a mylně dospěli k závěru, že léčba pouze levosthyroxinem / T4 je lepší než kombinovaná terapie T4 / T3.)
V každém případě výzkumníci dánského výzkumu provedli dvojitě zaslepenou, randomizovanou křížovou studii, která se považuje za zlatý standardní formát pro výzkum 59 pacientů. Ve skupině pacientů bylo 50 mikrogramů obvyklé dávky T4 nahrazeno buď 20 μg T3 nebo 50 μg T4 po dobu 12 týdnů. Pacienti pak provedli "cross-over", což opakovalo dalších 12 týdnů. Dávka dávky T4 byla v případě potřeby regulována tak, aby hladiny TSH byly stabilní.
Zkoušky kvality života (QOL) a deprese byly provedeny na počátku a po obou 12 týdnech léčby. Hodnocená kvalita života a psychologické faktory zahrnovaly mimo jiné: obecné zdraví, sociální fungování, duševní zdraví, vitalitu, citlivost, depresi a úzkost.
Výsledky
Vědci zjistili, že mezi pacienty, z nichž bylo 55 žen, to bylo významný rozdíly v hodnotě 7 z 11 skóre QOL a deprese, což ukazuje pozitivní účinek související s kombinovanou terapií T4 / T3.
Celkem 49% pacientů preferovalo kombinovanou léčbu a pouze 15% upřednostňovalo léčbu pouze levostyroxinem.
Výzkumníci dospěli k závěru, že ve studii, ve které byly hladiny TSH konzistentní, kombinovaná terapie T4 / T3, která zahrnovala 20 μg denně T3, byla lepší než léčba pouze levosthyroxinem, když hodnotila řadu měření kvality života, deprese a úzkost váhy a preference pacienta.
Lékaři často poukazují na riziko nežádoucích účinků s terapií T3 jako důvodem nepoužívání T3, ale tato studie ukázala, že u vedlejších účinků nebyl žádný rozdíl. Podle autorů během kombinované terapie T4 / T3 postihlo pět lidí nežádoucí účinky včetně palpitace, nadměrného pocení a psychické nestability. Během terapie pouze s T4 devět lidí hlásilo stejné vedlejší účinky.
Je zajímavé, že dánští vědci poukázali na problémy s některými předchozími studiemi terapií T4 / T3, u kterých nebyl nalezen žádný užitek při léčbě T3: "studie zahrnuté v metaanalýze byly kombinací různých skupin pacientů, včetně pacientů s předchozím karcinomem štítné žlázy, autoimunitní hypotyreózou a subklinickou a zřejmou hypotyreózou."
A podle dánských vědců v jedné z klíčových studií "… autoři nebyli schopni udržet hladiny TSH v séru na podobné úrovni ve dvou skupinách léčby, přičemž průměrné sérové TSH byly 3 v kombinační skupině a 1,5 mU / l v monoterapii.
Vědci uvedli, že jejich studie naznačují, že podskupina pacientů má prospěch z kombinované terapie T4 / T3. Zejména naznačují, že mohou existovat fyziologické důvody, proč podskupina reaguje nebo potřebuje T3 konkrétně, že:
"… nedávno identifikovaný polymorfismus v genu kódující druhovou deiodinázu druhého typu, enzymu zodpovědného za regulaci dostupnosti T3 pro tkáně, byl navržen s cílem pomoci identifikovat podskupiny s větší pravděpodobností, že budou mít prospěch z kombinované terapie T4 / T3 "Dalším polymorfismem nacházejícím se v OATP1C1, transportéru hormonu štítné žlázy vyjádřeným na hematoencefalické bariéře, je spojeno s únavou a depresí."
Co bude dál
Známý holandský endokrinolog Wilmar Wiersinga říká, že trvale uvolněné t3 může být nejlepší, někteří lidé mohou mít genetickou náchylnost lépe na t3.
Holandský endokrinolog Wilmar Wiersinga napsal doprovodný redakční materiál s názvem "Potřebujeme ještě další studie kombinované terapie T4 a T3 při hypotyreóze?"
Podle Dr. Wiersingy, některé předchozí studie dospěly k závěru, že není přínos pro přidání T3. Přesto skutečnost, že podle Wiersingy je až 10% pacientů s hypotyreózou nespokojeno s tím, jak se domnívají, že lékaři nazývají "adekvátní dávku" náhrady levotyroxinu, vedly k publikaci dánské studie.
Publikování, které je zveřejněno v plném znění, poukazuje na nedostatky v předchozích studiích a analýzách kombinační terapie T4 / T3. Doktor Wiersinga dospěl k závěru, že existují dva silné důvody k provedení dalších randomizovaných kontrolovaných studií srovnávajících léčbu monoterapií levothyroxin / T4 pouze s kombinovanou terapií T4 / T3:
"Za prvé, pokusy dosud byly z velké části neúspěšné při napodobování poměrů fyziologického séra FT4-FT3 po dobu 24 hodin. Vývoj přípravků s prodlouženým uvolňováním T3 může být nezbytný pro dosažení cíle" fyziologického "nahrazení hormonů štítné žlázy.Za druhé, rostoucí počet polymorfismů v deiodinázách a transportérech hormonu štítné žlázy je spojen s psychickou pohodou, depresí, únavou a preferencí kombinované terapie. Mohlo by být, že subjekty nespokojené s monoterapií jsou častými nosiči těchto polymorfismů a budou mít lepší odpověď na kombinovanou terapii?"
Podle Dr. Wiersingy by vývoj přípravku s prodlouženým uvolňováním T3, který byl podáván jako jednorázová dávka v noci (společně s levotyroxinem jednou denně), mohl nejlépe udržovat fyziologické poměry volného T4 a volného T3 u některých pacientů s štítnou žlázou po dobu 24 hodin.
Poznámka: Takže to znovu zopakujme. Polovina pacientů preferovala kombinaci T4 / T3, pouze 15% upřednostňovalo pouze levothyroxin, AND, kvalita života a další faktory. A, léčba T4 / T3 neměla žádné vedlejší účinky než samotná T4. (Ve skutečnosti v této studii způsobila terapie pouze T4 více nežádoucích účinků.) Předpokládám, že někteří z tzv. Odborníků na štítnou žlázu, kteří jsou často také na výplatní listině pro výrobce levotyroxinu, pravděpodobně padají nad sebou se pokoušejí vysvětlit nálezy a bude to bavit sledovat je vyzkoušet!
Samotný článek v celém časopise je fascinující četba, ale bohužel není zveřejněna na internetu v plném rozsahu. Můžete však zakoupit kopii online za 25 dolarů na Evropský žurnál endokrinologie webová stránka. To je určitě ten, že chcete, aby váš lékař také četl, takže si ho jistě nechte vědět, abyste získali také kopii. Upřímně řečeno, může to dokonce stát za to, že si koupíte kopii, kterou chcete poskytnout svému lékaři, pokud se nechce dozvědět o vývoji štítné žlázy.
Prameny:
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Květný, Anne Jarløv a Jens Faber. "Účinek kombinované terapie s thyroxinem (T4) a 3,5,3'-trijodthyronin versus T4 monoterapií u pacientů s hypotyreózou, double-blind, randomized cross-over studie," Evropský žurnál endokrinologie, Díl 161, číslo 6, 895-902, prosinec 2009 Abstrakt, (plný text ($ 25))
- Wiersinga, Wilmar "Potřebujeme ještě další studie na kombinované terapii T4 a T3 při hypotyreóze?" Evropský žurnál endokrinologie, Vol. 161, Issue 6, 955-959. Plný text (bezplatný)
Proveďte lepší převzorkování pěnového válce s lepším elitem
Tento základní pěnový válec má až roky použití a poskytuje vynikající myofasciální masáž, která je perfektní jak pro začátečníky, tak pro elity sportovce.
Jsou složená cvičení lepší než izolační cvičení?
Pro většinu lidí, složené cvičení poskytují lepší výsledky než izolační cvičení a měly by být jádrem jakéhokoli rutinního tréninku.
Mořská sůl není pro vás lepší než obyčejná sůl
Mořská sůl a pravidelná sůl mají stejné chemické složení, takže proč někteří lidé myslí, že mořská sůl je pro vás lepší než běžná stolní sůl?