Obezita může snížit účinnost pilulky
Obsah:
- Aktuální stav
- Pozadí
- Nedávný výzkum
- Proč je pilulka méně účinná
- Co to všechno znamená?
- Kde to stojí
- Sečteno a podtrženo
HORMONÁLNÍ ANTIKONCEPCE - PŘIBRALA JSEM 14 KG (Září 2024)
Téměř polovina všech neúmyslných těhotenství se vyskytuje u žen, které uvádějí kontraceptivní užívání během měsíce, ve kterém se otevírají.Výzkum ukázal vztah mezi antikoncepčními tabletami a hmotností - že by váha ženy mohla přispět k selhání perorální antikoncepce. Neplánované těhotenství a obezita představují překrývající se epidemie ve Spojených státech. Ženy by měly vědět, že obezita a hmotnost mohou snížit účinnost antikoncepčních pilulků. Ačkoli antikoncepční pilulky mají tendenci být jednou z nejoblíbenějších metod prevence těhotenství, jejich účinnost může být ohrožena u těžších žen.
Aktuální stav
Míra obezity se za posledních 25 let zvýšila. Ve skutečnosti, podle Národního centra pro zdravotní statistiku, obezita nadále je záležitost veřejného zdraví ve Spojených státech a po celém světě. V letech 2005 až 2006 bylo více než třetina dospělých v USA (více než 72 milionů osob) klasifikováno jako obézní. Tato studie také ukázala, že 35,3% žen trpí obezitou. Podle stejného pojetí by asi 34% dospělé populace v USA (27,4% žen) bylo považováno za nadváhu. Obezita je definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší, zatímco osoba s nadváhou má BMI 25 až 29,9. BMI se vypočítává z hmotnosti a výšky člověka a poskytuje přiměřený ukazatel tělesné hmotnosti a hmotnostních kategorií, které mohou vést ke zdravotním potížím.
Pozadí
Před Holt et al. studie, bylo věřeno, že tělesná hmotnost neměla žádný vliv na účinnost antikoncepčních tablet. Tento závěr vycházel především z kohortní studie Oxford Family Planning Association, publikované v roce 2001. Tito vědci nenašli žádnou souvislost mezi tělesnou hmotností a poruchami perorální antikoncepce (po úpravě věku a parity). Nicméně 75% žen v této studii užívalo antikoncepční pilulky, které obsahovaly více než 50 mikrogramů estrogenu. Výsledky této studie nemusí být použitelné pro současné užívání orální antikoncepce, protože (s výjimkou několika značek tablet) obsahují většinu kombinovaných antikoncepčních pilulek 30 až 35 mcg estrogenu a několik nízkorostných (20 mcg) jsou také k dispozici.
Nedávný výzkum
Holt a kol. provedla největší případovou kontrolní studii a zkoumala vazbu mezi poruchou hmotnosti a perorální antikoncepcí. Dospěli k závěru, že u žen, které užívají antikoncepční tabletky (ve srovnání s ženami s nižší hmotností), mají nadváha o 60% vyšší pravděpodobnost otěhotnění, zatímco u těch, kteří jsou obézní, je o 70% vyšší pravděpodobnost selhání antikoncepce. Konkrétně, spojení mezi extra kilo a selháním pilulky se objevilo nejprve u žen s nadváhou, jejichž BMI bylo 27,3 nebo vyšší (toto by odpovídalo 5-nočnímu, 4-palcové ženě, která váží 160 liber nebo více). Ženy, které trvale používají perorální antikoncepci a jejichž BMI vyšší než 27,3, měly 1,58 násobek rizika otěhotnění ve srovnání se stálými uživateli, jejichž BMI byl nižší než 27,3. Také žena s nadváhou má vyšší pravděpodobnost selhání antikoncepce, pokud jí nedoporučuje denní tabletku. Je důležité si uvědomit, že faktory, včetně výšky, hmotnosti, dodržování plánu porodu a frekvence sexuálního styku, byly v této studii samy ohlášeny.
To znamená, že v důsledku chybných hlášení mohou být možné nepřesné výsledky.
Studie z roku 2007 provedená Brunnerem, Huberem a Tothem odhalila slabý, i když ne statisticky významný vztah mezi obezitou a selháním pilulky. Výsledky ukázaly, že obézní ženy (BMI ≥ 30) měly vyšší riziko těhotenství. Nicméně po tom, co vědci přizpůsobili věk, rasu / etnicitu a paritu žen, dospěli k závěru, že neexistuje souvislost mezi poruchou hmotnosti a perorální antikoncepcí. Vědci dali najevo své studium mohl přinesly špatné výsledky, protože spíše než vážení a měření výzkumu se účastní, výsledky byly založeny na ženských self-zprávu o jejich výšce a hmotnosti. Vzhledem k tomu, že ženy mají tendenci přehazovat svou výšku a podvádět svou váhu o několik liber, může být BMI nepřesné. Nakonec výzkumníci neměli informace o četnosti sexuálního styku nebo o tom, zda ženy neustále užívají své pilulky; nedostatečné zahrnutí těchto faktorů by mohlo významně ovlivnit výsledky této studie a vědci dokonce dospěli k závěru, že je zapotřebí rozsáhlejších a komplexnějších studií,přesnější odpověď zda obezita hraje významnou roli v účinnosti orální antikoncepce.
Proč je pilulka méně účinná
Bohužel přesný důvod, proč jsou ženy s nadváhou a / nebo obezitou vystaveny většímu riziku selhání perorální antikoncepce, není zcela známo. Nicméně několik navrhovaných teorií poukazuje na biologické faktory, které mohou představovat zvýšené riziko:
- Hladiny hormonu: Moderní antikoncepční pilulky obsahují poměrně nízké hladiny hormonů (ve srovnání s těmi, které byly poprvé představeny před deseti lety). Výrobci perorální antikoncepce mají sníženou hladinu hormonů, aby se minimalizovaly nežádoucí vedlejší účinky, jako je riziko vzniku krevních sraženin, zvýšení tělesné hmotnosti a bolesti hlavy. Aby byla účinná, hormony v pilulce musí cirkulovat přes ženskou krev. Pokud má žena větší tělesnou hmotnost, může být obtížné přiměřené krevní oběh, zejména vzhledem k nižší hladině hormonů, které se vyskytují ve většině dnešních tablet.
- Metabolismus: Typicky těžší ženy mají vyšší metabolismus, takže hormony pilulky mohou být metabolizovány rychleji. Čím více váží žena, tím vyšší je její bazální metabolická rychlost; může to zkrátit dobu účinnosti pilulky.
- Játrové enzymy: Ženy s nadváhou mohou zaznamenat zvýšení regulace metabolismu jater; tyto vyšší hladiny enzymů mohou přispět k rozpadu hormonů u perorálních kontraceptiv. Těžší ženy mají tendenci mít větší cirkulující objem krve a tělesnou hmotnost. Vzhledem k tomu, že existuje více tkání, jejichž prostřednictvím musí krev cirkulovat, a pravděpodobnost, že enzymy budou rychleji rozbíjet hormony, mohou být hladiny cirkulujících hormonů sníženy.
- Skladování hormonů: Hormony, estrogen a progestin, které se nacházejí v tabletách pro kontrolu porodu, jsou uloženy v tělesném tuku. Čím více tukových buněk má žena, tím větší je pravděpodobnost, že hormony pilulky budou uvězněny v tuku místo toho, aby protékaly přes její krevní oběh.
Co to všechno znamená?
Měli bychom interpretovat výzkum tak, že obézní ženy by se měly vyvarovat užívání antikoncepčních pilulek? To nemusí být nutně odpověď. Ve skutečnosti by účinnost užívání nebo perorální antikoncepce (dokonce i u žen s nadváhou vážně) zůstala poměrně vysoká. Ze 100 žen užívajících perorální antikoncepci po dobu jednoho roku, studie Holt et al. (2005) naznačuje, že další dvě až čtyři ženy budou těhotné kvůli nadváze nebo obezitě. Toto zvýšené riziko těhotenství by se však mohlo rovnat i vyššímu počtu komplikací těhotenství souvisejících s obezitou, které mohou zahrnovat gestační diabetes, vysoký krevní tlak a císařský přenos.
Kde to stojí
Mnozí poskytovatelé zdravotní péče se rozhodli vyvarovat se snížení účinnosti pilulky tím, že ženy s nadváhou a obézní ženy použijí na pilulku s malými dávkami antikoncepce spíše než na značku s nízkými dávkami, což pomůže zajistit dostatek hormonů k zablokování ovulace.
Pokud se ocitnete v této situaci, je důležité projednat všechny své možnosti a rizikové faktory u svého lékaře. Vzhledem k tomu, že ženy s nadváhou mohou mít více rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění než ženy s normální tělesnou hmotností, vyšší dávka perorální antikoncepce by mohla ještě více zvýšit tato kardiovaskulární rizika. Například výzkum ukázal, že existuje zvýšené riziko žilní tromboembolie (krevní sraženiny) u obézních žen, které užívají antikoncepční pilulky. Proto může lékař chtít, aby žena s nadváhou udržovala pilulku s pravidelnou dávkou antikoncepce s pokyny pro použití metody záchrany při porodu, která by pomohla maximalizovat ochranu těhotenství. V tomto případě mohou být ve spojení s tabletami použity bariérové metody, jako jsou mužské nebo ženské kondomy, houba nebo spermicid. Konečně, pokud se žena s nadváhou rozhodne, že už nechce mít děti, trvalou formou antikoncepce, jako je tubální ligace nebo hysteroskopická sterilizace, jako je Essure.
Sečteno a podtrženo
Vzhledem k tomu, že existuje mírná souvislost mezi vyšší hmotností a účinností antikoncepčních pilulků, je důležité tuto skutečnost projednat s poskytovatelem zdravotní péče. Také, protože nejprve jste předepsal pilulku, pokud zjistíte, že vaše hmotnost se zřetelně zvýšila (možná nejméně dvě velikosti šaty), ujistěte se, že informujte svého poskytovatele zdravotní péče, abyste se ujistili, že tato metoda je stále nejúčinnější a nejbezpečnější možnost antikoncepce pro vás.
Jak je možné, že vlastní účinnost vám pomůže snížit váhu
Naučte se jednoduchý trik, který používají profesionálové, aby si vybudovali sebevědomí a dosáhli vašich cílů. Dokonce i ztráta hmotnosti je s touto metodou jednodušší.
Jak může vlastní STD test snížit potřebu vyšetření pánevní dutiny
Testy moči jsou skvělé pro testování STD v mnoha situacích. Vlastní tampóny pro STD testy se stávají volbou pro ty časy, kdy nejsou.
Obezita a účinnost antikoncepce
Vaše váha může vést k selhání kontroly porodu. Obezita může ohrozit účinnost antikoncepce. Nejlepší metody antikoncepce pro ženy s nadváhou.