Jak se léčí epilepsie
Obsah:
- Předpisy
- Lékařské ordinace
- Odborné terapie
- Domácí nápravná opatření a životní styl
- Doplňková medicína (CAM)
- Budoucnost léčby
Barevný UV/LED gel č.203 (Září 2024)
Epilepsie se obvykle léčí léky, ale může také zahrnovat operaci, nervové stimulační přístroje nebo speciální diety v závislosti na vaší situaci a zda jsou vaše záchvaty kontrolovány léky. Existuje i několik nových ošetření na obzoru pro epilepsii. Bez ohledu na sledovaný léčebný postup jsou konečné cíle stejné: umožňují vám žít svůj plný život, zabránit záchvatům a minimalizovat účinky řízení vaší poruchy. Nalezení správné cesty může trvat nějakou dobu.
Předpisy
Pokud máte diagnostikovanou epilepsii, váš lékař nejpravděpodobně nejprve předepíše léky proti záchvatům (antiepileptika), aby kontrolovalo vaše záchvaty. Většina záchvatů lidí může být kontrolována pouze jedním lékem, ale někteří lidé možná potřebují více.
Druh a dávkování, které Vám lékař předepisuje, bude záviset na mnoha faktorech, jako je váš věk, na jaké záchvaty máte, na lécích, které užíváte, a na to, jak často máte záchvaty. To může trvat několik pokusů a omylů najít nejlepší lék a dávkování s nejmenším množstvím vedlejších účinků pro vás.
Mějte na paměti, že vedlejší účinky mohou zmizet poté, co jste na léčbu trpěli týden nebo dva a vaše tělo mělo šanci se přizpůsobit. Pokud nezmizí, nebo pokud jsou těžké nebo velmi obtížné, promluvte si s lékařem hned.
S mnoha léky, chybí dávka nebo dvě není strašně vážná. Chybějící ani jedna dávka léků proti záchvatům může způsobit, že ztratíte kontrolu nad záchvaty. To je důvod, proč je nesmírně důležité užívat léky přesně tak, jak jsou předepsány, a poraďte se s lékařem, pokud máte nějaké potíže s léky.
Mnoho lidí je schopno kontrolovat své záchvaty pomocí antiepileptických léků a nakonec přestat užívat po několika letech bez záchvatů.Zastavení léčby proti záchvatům příliš brzy nebo sama o sobě může způsobit vážné problémy, proto se u svého lékaře ujistěte, že rozhodnete, zda a kdy ukončit léčbu.
Existuje více než 20 různých typů antiepileptik, včetně:
- Tegretol, karbatrol (karbamazepin): Používá se u dětí a dospělých, karbamazepin je také používán k léčbě bolesti v stavech, jako je neuropatie a neuralgie trigeminu. Časté nežádoucí účinky zahrnují závratě, abnormální myšlení, problémy s mluvení, třes, zácpa a sucho v ústech.
- Onfi (clobazam): Tento sedativa se obvykle používá společně s dalšími léky k léčbě dětí a dospělých s Lennox-Gastautovým syndromem nebo jinými těžkými formami epilepsie. Častými nežádoucími účinky jsou únava, komplikace v oblasti koordinace, problémy s mluvení nebo polykání, slzení, změny chuti k jídlu, zvracení, zácpa a kašel.
- Keppra (levetiracetam): Jedná se o jeden z nejčastěji používaných antiepileptik na léčbu dospělých a dětí. Může být použit samostatně nebo s jinými léky. Mezi časté nežádoucí účinky patří slabost, problémy s koordinací, bolest hlavy, závratě, zmatenost, agresivní chování, průjem, zácpa, nadměrná ospalost, ztráta chuti k jídlu, dvojité vidění a bolest krku a kloubů.
- Dilantin (fenytoin): Jeden z nejstarších antikonvulziv, fenytoin, může být použit samostatně nebo s jinými léky pro dospělé i děti. Časté nežádoucí účinky jsou problémy s pádem nebo nespavost, zvýšená hladina cukru v krvi, abnormální pohyby očí, třes, problémy s koordinací, zmatenost, závratě, bolest hlavy, zácpa a gingivální hypertrofie (zvětšení dásní).
- Depakote, Depaken (kyselina valproová): Používá se samostatně nebo s jinými léčivými přípravky pro děti a dospělé, kyselina valproová léčí absenci záchvatů, generalizované tonicko-klonické záchvaty a myoklonické záchvaty. Časté nežádoucí účinky zahrnují ospalost, závratě, bolest hlavy, průjem, zácpa, změny chuti k jídlu, třes, rozmazané nebo dvojité vidění, vypadávání vlasů, změny nálady a problémy s koordinací.
- Neurontin (gabapentin): Gabapentin se používá k prevenci záchvatů, léčbě syndromu neklidných nohou a pro usnadnění neuropatické bolesti. Časté nežádoucí účinky jsou slabost; třesy; rozmazané nebo dvojité vidění; koordinační problémy; opuch rukou, paží, nohou, kotníků nebo nohou; a bolest zad nebo kloubů.
- Fenobarbital: Jako jeden z nejstarších antikonvulzí je fenobarbital barbiturát, který je také jedním z nejlépe pochopených a zkoumaných léků. Používá se samostatně nebo s jinými léky u dospělých a dětí. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, bolest hlavy, závratě, zvýšená aktivita, nevolnost a zvracení.
- Mysoline (primidon): Přípravek Primidone se užívá samostatně nebo s jinými léky k léčbě epilepsie, často u dětí. Mezi časté nežádoucí účinky patří neohrabanost, ospalost, závratě, únava, problémy s koordinací, ztráta chuti k jídlu, dvojité vidění, nevolnost a zvracení.
- Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramát): Používaný samostatně nebo s jinými léky, topiramát se používá k léčbě generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a lokálních záchvatů. Používá se spolu s dalšími léky k léčbě záchvatů u lidí s Lennox-Gastautovým syndromem, stejně jako k prevenci migrén. Mezi časté nežádoucí účinky patří nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, závratě, brnění v rukou, třes, ospalost a zhoršená koncentrace.
- Trileptal (oxkarbazepin): Tento lék je užíván samostatně nebo s jinými léky u dospělých a dětí. Časté nežádoucí účinky zahrnují bolest žaludku; nevolnost; zvracení; nekontrolovatelné pohyby očí; ospalost; změna chůze a rovnováhy; průjem; suchá ústa; a problémy mluvení, myšlení nebo soustředění.
- Gabitril (tiagabin): Tiagabin se obvykle používá k léčbě záchvatů záchvatů u dětí a dospělých. Časté nežádoucí účinky jsou závratě, ospalost, problémy s koordinací, změny nálady, problémy se soustředěním a potíže s pádem nebo s usínáním.
- Lamictal (lamotrigin): Při léčbě záchvatů u dětí i dospělých se lamotrigin také používá k léčbě bipolární poruchy. Časté nežádoucí účinky zahrnují ospalost; koordinační problémy; rozmazané nebo dvojité vidění; bolest hlavy; nevolnost; zvracení; průjem; zácpa; ztráta chuti k jídlu; ztráta váhy; třesy; špatné trávení; slabost; vyrážka; a bolest žaludku, chrbta, kloubu nebo menstruace.
- Zarontin (etosuximid): Tento lék se používá k léčbě nepřítomnosti záchvatů u dětí a dospělých. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, škytavka, ospalost, závratě, bolesti hlavy a potíže s koncentrací.
- Zonegran (zonisamid): Zonisamid se používá s jinými léčivými přípravky ke kontrole záchvatů. Častými nežádoucími účinky jsou nevolnost, ztráta hmotnosti, průjem, zácpa, pálení žáhy, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě, zmatenost, únava a dvojité vidění.
- Klonopin (klonazepam): Patří k benzodiazepinovým skupinám léčiv, klonazepam je sedativa užívaná samostatně nebo s jinými léky k léčbě záchvatů. Časté nežádoucí účinky jsou ospalost, závratě, neurčitá řeč, problémy s koordinací, rozmazané vidění, zadržování moči a sexuální problémy.
- Briviact (brivaracetam): Toto je novější lék, který byl schválen v roce 2016 k léčbě záchvatů záchvatů, obvykle spolu s dalšími léky. Časté nežádoucí účinky zahrnují závratě, nerovnováhu v chůzi, ospalost, nevolnost a zvracení.
- Aptiom (eslikarbazepin): Tento lék je užíván spolu s jinými léky k léčbě záchvatů záchvatů. Časté nežádoucí účinky jsou rozmazané nebo dvojité vidění, závratě, ospalost, únava, pomalost a problémy s rovnováhou.
- Fycompa (perampanel): Přípravek Perampanel se používá pro děti a dospělé, kteří jsou starší 12 let nebo s jinými léky pro focální záchvaty a jako další lék pro osoby se zobecněnými tonicko-klonickými záchvaty. Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, ospalost, bolest hlavy, nevolnost, zácpa, zvracení, bolesti hlavy a problémy s rovnováhou.
- Epidiolex (kanabidiol): V roce 2018 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) použití Epidiolexu, oleje na bázi konopí, známého také jako CBD, k léčbě závažných záchvatů spojených s Lennox-Gastautovým syndromem a Dravetovým syndromem u pacientů starších 2 roky. Je užíván orálně a neobsahuje tetrahydrokanabinol (THC), chemickou látku, která způsobuje vysokou hladinu. Toto je první lék schválený FDA, který je odvozen z konopí (marihuany). Když byl přípravek Epidiolex použit spolu s jinými léčivy ve studiích, pomohl snížit frekvenci záchvatů u pacientů s těmito dvěma syndromy, které jsou obtížně kontrolovatelné. Časté nežádoucí účinky zahrnují ospalost a letargii, zvýšení hladiny jaterních enzymů, sníženou chuť k jídlu, průjem, vyrážku, únavu, slabost, poruchy spánku a infekce.
Generické léky
Pokud jste přemýšleli o tom, že užíváte obecnou formu léku místo značky nebo přecházíte z jedné značky na jinou, nejste sami. Ve Spojených státech je pro generiká devět z deseti naplněných předpisů. Obecné antiepileptické léky jsou však spojeny s některými problémy. I když obsahují stejnou účinnou látku jako obchodní značky, neaktivní složky v generických přípravcích se mezi značkami značně liší. Množství léků, které vaše tělo pohlcuje, se může také lišit od značky po značku, nebo i když je neobvyklé, můžete být alergičtí na určitou neaktivní složku.
Aby mohly být generikám schváleny FDA, musí být mezi 80 až 125 procenty stejně účinné jako značka. U některých lidí s epilepsií může tato rozptyl vést k průlomovým záchvatům (záchvat, který se neočekávaně vyskytne u někoho, kdo má normální kontrolu záchvatů) nebo ke zvýšení nežádoucích účinků.
Nadace Epilepsy doporučuje opatrnost při přechodu od značky k obecným lékům nebo při přepínání mezi generickými značkami. U lidí s záchvaty, které jsou obtížně kontrolovatelné, jde s generickou verzí pravděpodobně není dobrý nápad. Pokud jsou však vaše záchvaty obecně dobře kontrolované, generikum bude pravděpodobně v bezpečí; jen se ujistěte, že budete mluvit s lékárníkem o tom, že obdržíte své léky od stejného výrobce pokaždé.
Vždy si promluvte se svým lékařem před tím, než skočíte na jinou značku nebo výrobce, abyste se ujistili, že je vědom a schvaluje. Jednou z možností může být, aby se váš lékař podíval na hladinu léků v krvi před a po přechodu, aby se ujistil, že zůstáváte na terapeutické úrovni, a upravíte dávku nebo vracete zpět značku, pokud ne.
Lékařské ordinace
U asi 30 procent lidí s epilepsií dvě nebo více léků dohromady nebo odděleně nezvládnou záchvaty - což je známo jako epilepsie rezistentní vůči lékům nebo refrakterní epilepsii. Pokud se vám to stane, váš lékař pravděpodobně bude diskutovat o jiných způsobech, jak udržet záchvaty v zátoce, z nichž jeden může být chirurgický zákrok. Chirurgie se doporučuje, když máte mozkovou lézi, nádor nebo masu, která způsobuje vaše záchvaty, stejně jako když máte focální záchvaty (vyskytující se pouze v jedné části mozku), které nejsou kontrolovány léky.
Správný chirurgický zákrok pro vás bude záviset na tom, jaký druh epilepsie máte, stejně jako na výsledcích předoperačního hodnocení a testování. Toto hodnocení a testování pomáhají Vašemu lékaři najít místo, kde jsou vaše záchvaty, a zjistěte, jak může operace ovlivnit vaše každodenní aktivity. Testování může zahrnovat elektroencefalogramy (EEG), zobrazovací testy pro kontrolu nádorů nebo abscesů a funkční neurologické vyšetření, které zajistí, že operace neovlivní schopnosti, jako je mluvení a čtení.
Chirurgie má vždy rizika, takže musí být zvážena spolu s přínosy. Pro mnoho lidí může chirurgie výrazně snížit nebo dokonce zastavit záchvaty, ale někteří lidé nemusí pomoci vůbec. Další rizika zahrnují změny ve vaší osobnosti nebo schopnost přemýšlet, i když to není běžné.
Pokud máte operaci, i když nemáte záchvaty, budete muset antiepileptik užívat po dobu nejméně dvou let. Chirurgie může také umožnit, abyste užívali méně léků a / nebo snížili dávku.
Existují čtyři typy epilepsie:
Lobectomie
Odstranění části mozku, ve kterém se začínají záchvaty, se nazývá lobectomie a je to nejběžnější typ operace při epilepsii. Lobectomie může být provedena pouze tehdy, pokud máte focální záchvaty, které začínají v jedné oblasti mozku.
Odstranění části temporálního laloku mozku, nazývané temporální lobectomie, je nejběžnější druh lobectomie, protože většina typů fokální epilepsie je dočasná. Tato operace má vysokou úspěšnost, protože mnoho pacientů má sníženou frekvenci záchvatů nebo se stává bez záchvatů. Přestože léčba může být stále potřebná, je obvykle méně.
Při čelní lobectomii je část čelního laloku odstraněna. Jedná se o druhý nejběžnější typ operace epilepsie, ale nemá stejnou míru úspěšnosti. Přesto většina pacientů má po zákroku lepší kontrolu záchvatů a někteří skončí bez záchvatů.
Vícenásobná transekce
Když vaše záchvaty začínají v oblasti mozku, která nemůže být odstraněna, můžete mít několik podřízených průřezů.V tomto postupu chirurg provádí mělké řezy v mozkové mozkové kůře, které mohou pomoci zmírnit nebo zastavit záchvaty, které pocházejí z mozkové kůry, přičemž zachovávají všechny vaše normální schopnosti neporušené. Ukázalo se, že tento postup byl alespoň dočasně úspěšný u syndromu Landau-Kleffnerova syndromu - syndromu vzácné epilepsie.
Corpus Callosotomy
Mozak je tvořen dvěma polovinami, nebo hemisférami: vpravo a vlevo. Korozní callosum je část mozku, která spojuje a usnadňuje komunikaci mezi nimi. Kůrový callosum však není nutné přežít.
V callosotomii korpusu se corpus callosum oddělí buď dvě třetiny cesty nebo úplně, odpojuje obě strany a zmenšuje nebo zastavuje komunikaci mezi polokoulemi. To může zastavit určité typy záchvatů a snížit frekvenci ostatních. Tato operace se většinou provádí u dětí, jejichž záchvaty začínají na jedné straně mozku a šíří se do druhé. Obvykle bude váš chirurg poprvé vystřihnout přední dvě třetiny a pokud to nezničí frekvenci záchvatů, zbytek se může později oddělit.
Jeden z vedlejších účinků callosotomie korpusu není schopen pojmenovat objekty, které jsou zobrazeny na levé straně vašeho zorného pole, i když jsou známy. Další možný výsledek se nazývá syndrom cizího ruky, ve kterém ztrácíte schopnost rozpoznat a vědomě ovládat část vašeho těla, jako je vaše ruka. Část těla se může pohybovat sama o sobě.
Ačkoli tato operace může výrazně snížit frekvenci záchvatů, nezastaví záchvaty v hemisféře, ve které začínají, a focální záchvaty mohou být ještě horší.
Hemispherectomy
Hemisherektomie je jednou z nejstarších chirurgických postupů pro epilepsii. Zahrnuje odpojení oblastí mozku a odstranění tkáně ke snížení záchvatů. V minulosti to také zahrnovalo odstranění většiny nebo celé hemisféry, ale postup se postupně vyvíjel.
Tato operace se obvykle používá pro děti, ale může být užitečná i pro některé dospělé. Hemispherektomie se provádí pouze tehdy, pokud vaše záchvaty zahrnují pouze jednu stranu mozku, jsou těžké a stejná polokoule nefunguje nicméně kvůli poškození zraněním nebo záchvatům, jako je to spojeno s Rasmussenovou encefalitidou.
Dvě nejběžnější typy hemisferéktomie zahrnují:
- Anatomický: V tomto postupu jsou čelní, parietální, temporální a okcipitální laloky odstraněny z hemisféry, která způsobuje záchvaty a současně udržuje mozkový kmen, bazální gangliu a thalamus na stejném místě. Je to nejnextrémnější forma a může dojít ke ztrátě schopností, ale lidé s touto operací jsou často schopni dobře fungovat.
- Funkční: Tento postup zahrnuje odstranění menší části z polokoule, která je zodpovědná za způsobení záchvatů a odpojení volného těla.
Oba typy vedou k tomu, že 70 procent pacientů se stává zcela bez záchvatů. U pacientů, kteří stále trpí záchvaty po operaci, může být zapotřebí antiepileptické léky, avšak dávka může být nižší než před chirurgickým zákrokem, což má za následek méně nežádoucích účinků. Záchvaty se po operaci zřídka zhorší. Někdy je potřeba opakovat hemisferéktomii a výsledkem je také typicky dobrý.
Odborné terapie
Pokud chirurgie není pro vás tou volbou, protože nejste dobrým kandidátem, nebo chcete jednoduše zkusit jinou alternativu, je třeba se podívat na další léčebné postupy. Tyto specializované terapie jsou doplňkovými léčbami, což znamená, že jsou doplňky k terapii léky - nikoliv náhrady za ně.
Stimulace vagových nervů
Vagová nervová stimulace, známá také jako terapie VNS, je schválena FDA pro léčbu záchvatů u dospělých a dětí ve věku 4 let a starších, jejichž záchvaty nejsou kontrolovány po pokusu o alespoň dvě léky.
Podobně jako kardiostimulátor je stimulátor nervového nervu malým přístrojem, který je implantován pod kůži na hrudi, který má drát, který běží na vagus nerv v krku. Není jasné, jak to funguje přesně, ale stimulátor přenáší pravidelné elektrické impulsy vagusovým nervem do mozku a snižuje závažnost a četnost záchvatů. Je také možné, že nebudete potřebovat tolik léků, než jste před léčbou VNS.
Léčba VNS v průměru snižuje záchvaty o 20 až 40 procent a zlepšuje i kvalitu života. Stimulace vagových nervů snižuje záchvaty účinněji s časem. Jedna recenze zjistila, že během čtyř měsíců po implantaci mělo 40 až 49 procent pacientů snížit četnost záchvatů o 50 procent nebo více. Zhruba 60 procent mělo stejnou odpověď na terapii 24 až 48 měsíců po implantaci a přibližně 8 procent se stalo zcela bez záchvatů.
Odpovídající neurostimulace
Odpovídající neurostimulace je jako kardiostimulátor vašeho mozku. Průběžně monitoruje vaše mozkové vlny, analyzuje vzorce tak, aby detekovala jakoukoli činnost, která se jeví jako neobvyklá nebo která může vést k záchvatu, a rychle reaguje na tuto neobvyklou aktivitu s elektrickou stimulací, aby vrátila vaše mozkové vlny zpět do normálu předtím, než dojde k záchvatu. Každý systém je přizpůsoben vašim individuálním potřebám, umístěn v lebce a připojen k jedné nebo dvěma elektrodám, které jsou umístěny na mozku.
Stejně jako terapie VNS je reakce na neurostimulaci pro osoby, jejichž záchvaty nejsou kontrolovány po pokusu o alespoň dvě léky. Je schváleno FDA pro dospělé 18 let a starší s fokální epilepsií a, podobně jako terapie VNS, se zdá, že efekty se časem zlepšují.
Stimulace hlubokého mozku
Při hluboké stimulaci mozku (DBS) jsou elektrody umístěny v určité části vašeho mozku, často v thalamu. Jsou připojeny k zařízení, které je implantováno pod kůži do hrudníku. Přístroj je naprogramován tak, aby vysílal elektrické impulzy do mozku, aby zmírnil nebo dokonce zastavil vaše záchvaty. FDA schválil tuto léčbu u dospělých 18 let a starších, kteří mají epilepsii, která není kontrolována po pokusu o tři nebo více léků.
Stejně jako terapie VNS a citlivou neurostimulaci se zdá, že se účinky také časem zvyšují. V jedné studii po jednom roce užívání DBS hlásilo 43 procent pacientů snížení záchvatů o 50 procent nebo více; po pěti letech zaznamenalo 68% pacientů stejné snížení. Během pěti let po zahájení léčby DBS šlo 16 procent pacientů po dobu šesti měsíců nebo více bez záchvatů. Zprávy o kvalitě života se v průběhu času také zlepšily.
Ketogenní dieta
Stejně jako u výše uvedených terapií je ketogenní strava často předepsána v případech, kdy záchvaty nereagují na dvě nebo více léků, zvláště u dětí. Tato dieta s vysokým obsahem tuku, s nízkým obsahem sacharidů je přísná a může být obtížně sledována, a proto by měla být sledována dietoterem. Je zvláště užitečné pro určité epileptické syndromy a umožňuje, aby někteří lidé snížili dávky léků.
Více než polovina dětí, které chodí na ketogenní stravu, vidí 50% snížení nebo více v jejich záchvatu. Pro dospělé studie ukazují, že ketogenní dieta snižuje počet záchvatů o 50% nebo více u 22% až 70% pacientů a 90% nebo více až u 52% pacientů. Malé procento dětí i dospělých může nakonec po několika letech získat bez záchvatů stravy pod důkladným dohledem.
Potenciální vedlejší účinky zahrnují dehydratace, zakořeněný růst u dětí kvůli nedostatku výživy, zácpu, vyšší hladinu cholesterolu u dospělých a nárůst kyseliny močové v krvi, což může způsobit ledvinové kameny. Budete pravděpodobně muset vzít vitamínové a minerální doplňky, abyste vyrovnali nerovnováhu stravy. Tato strava by měla být vždy prováděna pod lékařským dohledem.
Modifikovaná Atkinsova dieta
Modifikovaná dieta Atkins (MAD) je méně restriktivní a novější verze ketogenní stravy, která může být použita jak u dospělých, tak u dětí. Podobně jako ketogenní strava musí být MAD prováděna pod lékařským dohledem. Zatímco potraviny jsou podobné, tekutiny, bílkoviny a kalorie nejsou omezeny na MAD. Potraviny nemusí být zváženy a měřeny a je zde spousta volnosti, pokud jde o stravování venku nebo mimo domov. MAD se liší od tradiční stravy Atkins tím, že je podporováno méně sacharidů a více tuku.
Zdá se, že tato strava má podobné výsledky jako klasická ketogenní strava. Studie ukazují, že záchvaty jsou sníženy o 50% nebo více u 12% až 67% dospělých a až 67% dospělých má 90% nebo lepší snížení záchvatů. Potenciální vedlejší účinky zahrnují snížení tělesné hmotnosti, vyšší hladinu cholesterolu u dospělých a pocit nemoci, zvláště na prvním místě.
Léčba nízkým glykemickým indexem
Další méně restriktivní verze ketogenní stravy, nízká glykemická indexová léčba (LGIT) se více zaměřuje na sacharidy, které mají nízký glykemický index. To také neomezuje tekutiny nebo bílkoviny a vaše jídlo je založeno na velikosti porce spíše než na hmotnosti. Dosud nebylo provedeno mnoho vysoce kvalitních studií o účincích LGIT, ale zdá se, že je také přínosem pro snížení záchvatů.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Existují některé faktory, které můžete mít na paměti a pracovat na implementaci do svého života, které mohou pomoci při epilepsii.
Dostatečně se vyspat
Porucha spánku u některých lidí může způsobit záchvaty, takže se ujistěte, že každý den budete mít spánku, kterou potřebujete. Pokud máte potíže s spánkem nebo se často probouzíte, poraďte se s lékařem a vyzkoušejte tyto tipy:
- Omezte příjem kofeinu odpoledne a po 5:00 nemáte.
- Vypněte všechna zařízení modrým světlem hodinu před spaním. Patří sem televizory, počítače, tablety, telefony atd.
- Práce na vytváření nočního rituálu pro spaní pro sebe.
- Dejte si osmihodinové okno spát.
- Udělejte svůj pokoj co nejtmavší. Zkuste pokrýt jakákoli světla a použijte odstíny nebo žaluzie, které zatemňují místnosti.
- Nenechte teplotu v ložnici příliš teplou. Budete spát lépe, pokud bude chladnější.
- Vyhněte se alkoholu před spaním. To může ovlivnit, jak hluboko spíte.
- Snažte se během dne nezapáčet.
- Každé ráno se probudíte ve stejnou dobu.
Správa stresu
Příliš mnoho stresu je dalším možným spouštěčem pro záchvaty. Pokud máte přílišný stres, zkuste delegovat určité povinnosti ostatním. Naučte se relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace a progresivní relaxace svalů. Vezměte si čas na sebe, abyste mohli dělat činnosti, které si užíváte, a najít koníčky, které vám pomohou odpočívat a odpočívat.
Cvičení
Kromě toho, že vám pomůže zůstat fyzicky zdravá, cvičení vám také pomůže spát lépe, zvýšit náladu, snížit úzkost, zvýšit sebevědomí, zmírnit stres a potlačit depresi. Vzhledem k tomu, že spánková deprivace a stres mohou být záchvaty, začlenění cvičení do vašeho rutiny vám může pomoci spát hlouběji, usnout rychleji, usnout a cítit se uvolněněji. Ujistěte se však, že příliš nevycházíte před spaním, nebo se může stát, že máte potíže s unášením.
Užívejte léky podle předpisu
Ujistěte se, že užíváte své léky přesně podle pokynů svého lékaře, abyste mohli dosáhnout co nejlepší kontroly záchvatů. Nikdy neměňte dávku nebo přestanete užívat léky bez konzultace s lékařem.V závislosti na druhu epilepsie, kterou máte, zůstanete na léčbě důsledně, může mít nakonec vaše záchvaty pod kontrolou po dostatečně dlouhou dobu, kdy můžete vyzkoušet, že byste se jimi vyhnuli s dozorem svého lékaře.
Používejte náramek lékařského upozornění
Nalezení lékařského varovného náramku, který uvádí vaše léky, je nesmírně důležitý, když máte epilepsii, takže pokud máte mimořádnou situaci, lékařský personál vám lépe pomůže. Můžete si je objednat online nebo se zareagovat s místní lékárnou.
Doplňková medicína (CAM)
Existují některé doplňkové alternativní terapie, které byste chtěli zvážit, včetně pravidelné léčby.
Hudba
Byly studovány vztahy hudby k záchvatům a bylo zjištěno, že pravidelné naslouchání Mozartovi, zvláště Mozartově Sonáta pro dvě klavíry v D Major (K448), pomáhá snížit záchvaty a abnormality EEG u dětí. Toto je známé jako Mozartův efekt. Nikdo neví, jaký je vztah mezi hudbou a poklesem aktivity záchvatu, ale můžete ji vyzkoušet před spaním nebo po celý den pro vaše dítě a zjistit, zda to má nějaký rozdíl.
Nebylo tolik studií, jak to funguje pro dospělé, ale může to být také prospěšné. Jedna studie jak dětí, tak dospělých, kteří poslouchali Mozart K448 po dobu tří minut třikrát týdně po dobu tří měsíců, ukázala, že zatímco obě skupiny měly po tomto čase méně EEG abnormalit, tento účinek byl u dětí o 25 procent vyšší. Obě skupiny však měly snížené křeče.
Jóga
Cochraneova revue o józe pro epilepsii dospěla k závěru, že může být přínosem při kontrole záchvatů, ale neexistují dostatečné důkazy, které by ji doporučily jako léčbu epilepsie. Z tohoto důvodu by jóga měla být používána společně s vaším pravidelným ošetřením, nikdy sama o sobě. Další výhodou je, že jóga vám pomůže řídit stres, což je potenciální spouštěč záchvatů.
Biofeedback
Také známý jako neurofeedback, biofeedback je technika, která vám umožňuje měřit reakce vašeho těla na záchvaty (mimo jiné). Časem můžete tuto informaci použít k tomu, abyste pomohli řídit automatické funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání, což může snížit frekvenci záchvatů. Senzory se připojí k vašemu tělu, takže je neinvazivní a nemá žádné vedlejší účinky.
Několik malých studií bylo provedeno na biofeedback a výsledky ukazují, že pomáhá omezit záchvaty. Zdá se, že to je obzvláště pravdivé při biofeedback s použitím galvanické odezvy pokožky (GSR), která měří množství potu ve vašich rukou. Stejně jako mnoho dalších epilepsií je třeba provést další studie.
Modré tónované čočky
Existují určité důkazy, že nosit sluneční brýle s modrými tónovanými čočkami mohou pomoci lidem, kteří mají fotosenzitivní epilepsii, ale výzkum je omezený a zastaralý. Modré tónované čočky nebyly schváleny úřadem FDA pro léčbu záchvatů, avšak pokud se snažíte je vyloučit, je potřeba, pokud budete pokračovat v užívání pravidelných léčby. Objektivy Zeiss Z-1 zmíněné v populárně citované studii z roku 2004 musí být zakoupeny v mezinárodním měřítku, ale můžete získat on-line fluorescenční brýle TheraSpecs.
Nejsou modrofarební, ale blokují modrozelené světlo.
Budoucnost léčby
V úsilí o méně invazivní a účinnější léčbu epilepsie se dělá spousta práce. Níže uvádíme přehled některých léčiv, které jsou studovány.
Stereotaktická radioterapie
Stereotaktická radiochirurgie nebo stereotaktická laserová ablace mohou pomoci pacientům, kteří mají fokální záchvaty, nereagují dobře na léky a nejsou dobrými kandidáty na konvenční chirurgii. Během postupu je cílené ozařování používáno ke zničení tkáně v části mozku, která je zodpovědná za způsobení záchvatů. Předběžné důkazy ukazují, že je účinný při kontrole záchvatů epilepsie mesiálního temporálního laloku, což je nejčastější typ fokální epilepsie.
Tepelná ablace
Také známá jako laserová intersticiální tepelná terapie nebo procedury LITT, termická ablace je pokročilá forma stereotaktické radiochirurgie, která využívá magnetickou rezonanci (MRI) jako vodítko pro umístění zničené tkáně. Je mnohem přesnější a jako stereotaktická radiochirurgie má méně rizik než tradiční chirurgie. Studie byly omezené a malé, ale LITT s vedením MRI vypadá jako slibná léčba s méně nežádoucími účinky a lepšími výsledky než jiné minimálně invazivní postupy.
Stimulace vnějších nervů
Ačkoli vnější stimulace nervového trigeminu je podobná stimulaci vagových nervů tím, že stimuluje nervy ke snížení záchvatů, zařízení se nosí externě a ne implantuje. Jedna specifická externí stimulační jednotka nervového trigeminu, systém Monarch eTNS, byla schválena v Evropě a Kanadě, ačkoli je stále zkoumána jako životaschopná léčba epilepsie ve Spojených státech. Předběžné studie byly pozitivní a ukazovaly jak snížení frekvence záchvatů, tak nárůst nálady.
Subthreshold Cortical Stimulation
Stejně jako ostatní stimulační terapie využívá subthreshold cortical stimulation elektrody připojené k generátoru. Místo čekání, dokud váš mozek začne projevovat abnormální aktivitu, tato metoda poskytuje neustálou stimulaci přesné oblasti mozku, v níž začínají záchvaty a brání je od začátku. Tato léčba je stále v počátečních fázích výzkumu, ale dotekové důkazy naznačují, že pomáhá zmírnit záchvaty a zlepšuje kvalitu života.
V jedné studii provedené neurology na klinice Mayo 10 z 13 pacientů, kteří dostali subthreshold cortical stimulation, hlášilo zlepšení závažnosti epilepsie. Většina pacientů měla také alespoň 50% snížení frekvence záchvatů. Tato léčba by mohla být zvláště užitečná pro osoby s epilepsií, které nejsou kandidáty na operaci.
Žijte svůj nejlepší život s epilepsií- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Brackney DE, Brooks JL. Doplňková a alternativní medicína: Mozartův efekt na dětskou epilepsii - systematický přehled. Věstník školního ošetřovatelství. Únor 2018, 34 (1): 28-37. dva: 10.1177 / 1059840517740940.
- Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G a kol. Potlačující účinnost komerčně dostupných modrých čoček na PPR u 610 pacientů s fotosenzitivní epilepsií. Epilepsie. Března 2006, 47 (3): 529-33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
- Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Míry a prediktory záchvatové svobody s stimulací vagusových nervů pro intraktivní epilepsii. Neurochirurgie. 2016; 79 (3): 345-353. dva: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
- Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Chronická subthresholdová kortikální stimulace k léčbě ohniskové epilepsie. JAMA Neurologie. 1. listopadu 2016, 73 (11): 1370-1372. dva: 10.1001 / jamaneurol.2016.2857.
- Mayo Clinic Staff. Epilepsie. Mayo Clinic. Aktualizováno 13. června 2018.
- McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogenní diety pro dospělé s vysoce refraktární epilepsií. Epilepsní proudy. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10.5698 / 1535-7597.17.6.346.
- McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Radiurgie epilepsie: Systematické přezkoumání a Mezinárodní směrnice o stereotaktické radiologii (ISRS). Epilepsie Research. Listopad 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
- Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Jak může být léčena epilepsie? Národní institut zdraví. Aktualizováno 6. prosince 2017.
- Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Jóga pro epilepsii. Cochrane databáze systematická recenze. 2017, 10: CD001524. dva: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
- Salanova V, Witt T, Worth R. a kol. Dlouhodobá účinnost a bezpečnost talamické stimulace pro drogy-rezistentní částečnou epilepsii. Neurologie. 2015; 84 (10): 1017-1025. dva: 10.1212 / WNL.0000000000001334.
- Shaafi S, Gaemian N. Mozartův efekt ve srovnání s dětmi a dospělými s intraktivní epilepsií. Časopis neurologických věd. 15. října 2017; 381 (doplněk): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
- Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Laserová intersticiální termální terapie pro léčbu epilepsie: Důkaz k datu. Neuropsychiatrické onemocnění a léčba. 2017; 13: 2469-2475. dva: 10.2147 / NDT.S139544.
- Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback jako doplňková léčba u pacientů s epilepsií - podceněná terapeutická možnost? Přehled, výsledky, diskuse. Journal of Epileptology. 30. prosince 2016, 24 (2): 173-180. dva: 10,1515 / joepi-2016-0013.
- US Food and Drug Administration (FDA). FDA schvaluje první léčivý přípravek obsahující účinnou složku odvozenou od marihuany k léčbě vzácných, těžkých forem epilepsie. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Publikováno 25. června 2018.
Epilepsie: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a zvládnutí
Epilepsie je neurologická porucha, která se skládá z nepravidelných elektrických impulzů a aktivity v mozku, což způsobuje různé typy záchvatů.
Jak zacházet s záchvaty (epilepsie a další)
Záchvaty nejsou život ohrožující a jsou relativně snadno ovladatelné. Být klid je nejdůležitějším krokem při léčbě záchvatu.
Myoklonická epilepsie: příznaky, příčiny a léčba
Myoklonické záchvaty jsou charakterizovány svaly, zhoršují se alkoholem, depriváním spánku a infekcemi. Mohou být léčeni léky.