Výběr mezi ošetřeními A-Fibem
Obsah:
- Kdy je vhodný přístup pro kontrolu rytmu?
- Kdy je vhodný přístup k řízení rychlosti?
- Zachovává normální rytmus, který je vlastně lepší než kontrola rychlosti?
- Spodní linie
Fight Club #253 HD: Delegace z Číny (Září 2024)
Pokud máte fibrilaci síní, jak se rozhodujete mezi dvěma základními přístupy k léčbě vaší arytmie (obnovení a udržování normálního rytmu nebo regulace srdeční frekvence)? Existuje řada faktorů, které vy a váš lékař budete muset učinit při rozhodování.
Kdy je vhodný přístup pro kontrolu rytmu?
Na jeho tváři se zdá, že přístup ke kontrole rytmu - obnovení a udržování normálního srdečního rytmu - je správným přístupem téměř pro každého. Koneckonců, kdo chce zůstat v atriální fibrilaci? Problémem je samozřejmě, že dostupné léčebné postupy k dosažení rytmové kontroly fibrilace síní mají tendenci mít jen mírnou účinnost a vystavují pacienty některým podstatným rizikům.
- Přečtěte si o léčbě používanou pro kontrolu rytmu při atriální fibrilaci.
Lékaři tak nejčastěji vyhrazují strategii kontroly rytmu pro své pacienty, kteří se zdají mít nejlepší šanci na úspěch s ní, nebo kteří mají nejméně pravděpodobné, že tolerují přetrvávající fibrilaci síní, i když je regulována srdeční frekvence. Tito pacienti by zahrnovali následující kategorie:
- Ti, jejichž fibrilace síní se zdá být spojena s přechodnou událostí, reverzibilní příčinou nebo se základním zdravotním problémem, který lze lépe kontrolovat. Mohou zahrnovat: hypertyreózu; perikarditida; plicní embolie, pneumonie nebo jiný akutní plicní problém; nedávný chirurgický zákrok; požívání alkoholu ("prázdninové srdce"); špatně kontrolované srdeční selhání; nebo neléčené spánkové apnoe. Jakmile je léčba těchto základních příčin fibrilace síní optimalizována, má pacient mnohem lepší šanci zůstat v normálním srdečním rytmu.
- Lidé, kteří mají relativně "tuhé" komory, které mají tendenci způsobovat, že fibrilace síní je špatně tolerována, i když je dosaženo adekvátní regulace rychlosti. Mezi takové stavy patří hypertrofická kardiomyopatie, hypertenzní srdeční onemocnění, diastolická dysfunkce nebo stenóza aorty.
- Pacienti, u kterých byla zkoušena metoda kontroly rychlosti a adekvátní kontrola symptomů.
- Sportovci a další, jejichž povolání vyžaduje, aby vykonávali nejvyšší kardiovaskulární funkci.
- Lidé, kteří chtějí použít přístup k regulaci rytmu, jakmile budou plně informováni o možných omezeních.
Kdy je vhodný přístup k řízení rychlosti?
Vzhledem k obtížím a rizikům spojeným s přístupem k řízení fibrilace síní většina odborníků považuje metodu kontroly frekvence za "výchozí" přístup pro většinu pacientů s touto arytmií.
- Přečtěte si o přístupu k řízení frekvence fibrilace síní.
Nejen, že přístup k řízení rychlosti je bezpečnější a daleko účinnější než přístup ke kontrole rytmu, ale také je účinný při eliminaci příznaků fibrilace síní u většiny lidí, kteří mají tuto arytmii. Vzhledem k tomu, že celá věc v léčbě fibrilace síní je zbavit se příznaků, přístup k regulaci rychlosti je běžně poměrně účinný při dosažení cíle léčby.
Navíc, i když se v minulosti předpokládalo, že pokud byste mohli ucpat fibrilaci síní, riziko cévní mozkové příhody by se značně snížilo, klinické studie tento výsledek neprokázaly. Takže i kdyby byla použita strategie regulace rytmu a zdá se, že je úspěšná, pacienti musí ještě být léčeni antikoagulačními léky. Významná potenciální výhoda přístupu ke kontrole rytmu tedy selhala (přinejmenším doteď).
Zachovává normální rytmus, který je vlastně lepší než kontrola rychlosti?
Zatímco se zdá intuitivně zřejmé, že strategie kontroly rytmu by poskytla lepší výsledky než strategie kontroly frekvence při fibrilaci síní, klinické studie neprokázaly, že tomu tak je. Namísto toho randomizované klinické studie porovnávající regulaci rytmu s kontrolou rychlosti u pacientů s fibrilací síní ukázaly trend s horšími klinickými výsledky (včetně vyššího výskytu úmrtí, srdečního selhání, mrtvice a krvácení) s přístupem ke kontrole rytmu. Většina odborníků přičítá těmto horším výsledkům nežádoucí účinky antiarytmických léků, ale to je nejasné.
- Přečtěte si o antiarytmických lécích pro fibrilaci síní.
Spodní linie
Zatím se experti shodují na tom, že přístup "selhání" pro většinu pacientů s fibrilací síní (zvláště poté, co jeden nebo možná dva pokusy o udržení normálního rytmu selhal) je přístup k řízení rychlosti. Toto rozhodnutí však musí být vždy provedeno společně mezi lékařem a pacientem, přičemž veškeré výhody a nevýhody každého přístupu je třeba pečlivě zohlednit.
Nejlepší OTC a předepisování ošetření dospělých akné
Hledáte nejúčinnější léčbu akné u dospělých? Dozvíte se o možnostech léčby akné u dospělých ao tom, jak si pro vás zvolíte správnou léčbu.
Nejlépe ošetřený Valentýnský den
Vychutnejte si zdravější léčbu tohoto Valentýna s horkou čokoládou a dalšími sladkými receptami.
Přírodní ošetření radiačních vedlejších účinků
Některé alternativní terapie a strategie sebe-péče by mohly pomoci chránit vás před vedlejšími účinky radiace, což je typ terapie, která je široce používána.