Diabetes v potratu a porodu
Obsah:
O doporučené stravě nejen při těhotenské cukrovce s MUDr. Hanou Krejčí (Září 2024)
Když lidé jedí, potraviny se rozpadají v zažívacím traktu na nejjednodušší prvky, včetně glukózy (typ cukru). Glukóza je potřebné palivo pro téměř každý proces v lidském těle, včetně funkce mozku. Aby tělo mohlo užívat glukózu jako energii, vyžaduje hormon, známý jako inzulín, který je produkován orgánem nazývaným pankreas. Při cukrovce není dostatek inzulínu pro člověka dostatečný, což znemožňuje tělu získat a užívat energii, kterou potřebuje, z glukózy.
Typy diabetu
Typ 1: Diabetes typu 1 (někdy nazývaný diabetes mellitus závislý na inzulínu nebo IDDM) je chronický, často celoživotní stav, kdy pankreas nevytváří inzulin. Přesné příčiny onemocnění nejsou známy, ale je zřejmé, že imunitní systém je nějakým způsobem spuštěn, aby začal atakovat pankreas. To je obvykle diagnostikováno v dětství. Mezi běžné příznaky patří únava, extrémní žízeň a hlad, nadměrné močení a ztráta hmotnosti. Tento typ diabetu vyžaduje, aby člověk dostával inzulín, a to buď vícenásobnými injekcemi každý den nebo kontinuální pumpou. Neexistuje žádný lék na diabetes 1. typu.
Typ 2: U diabetu typu 2 buňky těla vykazují odolnost vůči inzulínu, i když je pankreas schopen produkovat dostatek inzulínu.Diabetes typu 2 (nazývaný také diabetes mellitus nezávislý na inzulínu nebo NIDDM) je nejčastější u dospělých, ale může se u dětí vyskytnout. To je obvykle vyvoláno obezitou, sedavým způsobem života, věkem a genetickou predispozicí. zde je zvýšené riziko diabetu 2. typu u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění, lidí afroamerických, rodilých Američanů, asijsko-amerických, latinských a tichomořských islanderských dědictví a žen s gestačním diabetem. Příznaky jsou podobné diabetu typu 1. Léčba se může lišit od výživových změn a cvičení až po perorální léky nebo případné inzulínové injekce. Neexistuje žádný lék na diabetes 2. typu, ale stav může být tak dobře kontrolován, že žádná léčba není vyžadována mimo změny životního stylu.
Gestační: Gestační diabetes (GDM) se vyskytuje pouze během těhotenství. Stejně jako cukrovka typu 2, u těhotenského diabetu, tělo není schopné účinně používat zásobu inzulínu produkovaného pankreasem. Téměř všechny těhotné ženy mají určité poškození schopnosti užívat glukózu účinně v důsledku přirozených hormonálních změn těhotenství, ale ne všechny se budou vyvíjet gestační diabetes. Pouze asi 4% žen bude rozvíjet GDM. Rizikové faktory jsou podobné těm, které se vyskytují u diabetu typu 2, ale také zahrnují anamnézu vysokého krevního tlaku, dřívější podání velkého dítěte (více než 8 lbs 5 oz) nebo jestliže máte v těhotenství více než 35 let. GDM může být léčena změnami stravy, ale může vyžadovat inzulínové injekce, pokud krevní cukry nemohou být kontrolovány pouze dietou.
Jak ovlivňuje diabetes těhotenství?
Vzhledem k tomu, že celé tělo je poháněno glukózou, inzulín je rozhodující pro správnou funkci všech tělesných systémů. Špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi může vést k mnoha komplikacím v těhotenství jak pro matku, tak pro dítě.
- Polyhydramnios: To znamená, že máte příliš mnoho plodové vody a ženy s cukrovkou mají vyšší pravděpodobnost, že to prožijí.
- Hypertenze: známý častěji jako vysoký krevní tlak, může vést k intrauterinnímu růstovému omezení (IUGR), ke mrtvému porodu a může být známkou předčasného porodu, která nese vlastní riziko pro dítě.
- Omezení růstu: IUGR se obvykle objevuje jako důsledek hypertenze, která se může objevit u žen s diabetem během těhotenství. Mohou však být také způsobeny vaskulárním onemocněním, obvykle u diabetiků 1. typu, kteří nemají vysoký krevní tlak. Je rizikovým faktorem mnoha zdravotních komplikací pro děti po narození. Nízká porodní hmotnost je také hlavní příčinou dětské úmrtnosti ve Spojených státech.
- Vrozené vady: Děti narozené ženám s diabetem mají vyšší riziko vzniku vrozených abnormalit, jako jsou srdeční vady a vady neurální trubice.
- Potrat: Diabetické ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku potratu.
- Makrozomie (nebo nadváha): Když novorozený váží nad průměrem (obvykle více než 9 liber, 4 unce, nebo nad 90. percentil pro očekávanou velikost pro gestační věk), nazývá se makrozomií. Velké děti jsou ohroženy komplikacemi při porodu, jako je dystokie v rameni, a mohou vést k tomu, že je třeba je dodat pomocí c-sekce.
- Předčasné dodání: Diabetické ženy jsou vystaveny riziku předčasného porodu. Děti narozené před 37 týdny gestačního věku jsou vystaveny riziku kojení a potížím s dýcháním, dlouhodobým zdravotním problémům a smrti.
- Stále porod: Zatímco ženy s cukrovkou mají zvýšené riziko úmrtí mrtvých, správné řízení hladiny cukru v krvi prakticky eliminuje toto riziko.
Řízení diabetu
Čím lépe kontrolujete hladinu cukru v krvi během těhotenství, tím větší pravděpodobnost máte pro zdravé, normální těhotenství. Je velmi důležité, abyste co nejdůkladněji dodržovali pokyny svého lékaře. Ženská inzulínová potřeba se během těhotenství mění, takže pokud zaznamenáte změnu vzorků krevního cukru, měli byste o tom informovat svého lékaře.
- Monitorování hladiny cukru v krvi: Očekává se, že těhotné ženy s diabetem kontrolují krevní cukr několikrát denně, aby zjistili, jak dobře jejich režim stravování a léčby kontroluje hladinu cukru v krvi. Monitorování je prováděno se speciálním strojem a vyžaduje si, abyste si vyndali prst nebo předloktí (v závislosti na monitoru), abyste získali malou kapku krve. Pokud jste během těhotenství diagnostikován gestační diabetes, budete poučeni o tom, jak používat monitor a očekávat správné používání.
- Léky a inzulín: Zatímco někteří diabetici typu 2 mohou používat orální léky k řízení hladiny cukru v krvi, nejsou-li těhotné, ne všechny těhotné léky jsou v bezpečí v těhotenství. Inzulínové injekce nabízejí nejlepší a nejpřesnější kontrolu nad hladinou cukru v krvi během těhotenství. Dokonce i ženy, které užívaly inzulín před těhotenstvím, budou vyžadovat nový režim k řízení cukru v krvi během těhotenství. Důležité je, abyste důsledně dodržovali pokyny týkající se léků.
- Výživa: Po diabetické dietě během těhotenství je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak řídit hladinu cukru v krvi. Ať už jste nově diagnostikován gestační diabetem, nebo žijete s diabetem 1. typu v celém životě, setkání s odborníkem na výživu vám pomůže naučit se rozhodovat o správných potravinách, zatímco "jedíte pro dva".
- Diagnostické testování: Vzhledem k tomu, že ženy s diabetem jsou ohroženy tolik komplikací v těhotenství, vyžadují více prenatální vyšetření. Možná máte některé nebo všechny následující:
- Biofyzikální profil (BPP)
- Počty fetálních kopů
- Nestandardní test (NST)
- Ultrazvuk
Kdy zavolat svého lékaře
Pokud máte cukrovku kdykoli během těhotenství, je nezbytná prenatální péče. Budete potřebovat pomoc s řízením monitorování hladiny cukru v krvi a léčebného režimu.Vzhledem k rizikům spojeným s diabetem v těhotenství byste si měli být vědomi následujících varovných znaků. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů a máte-li jakékoli další dotazy nebo obavy, kontaktujte svého lékaře.
- Příznaky nízké hladiny cukru v krvi: závratě, pocení, třes, mravenčení rtů nebo jazyka, závodní srdce, zmatenost, obtíže mluvit. Pokud je hladina cukru v krvi nižší, může dojít k bezvědomí, kómatu nebo dokonce ke smrti.
- Symptomy vysoké hladiny cukru v krvi: nadměrná žízeň, zvýšené močení, sucho v ústech, nevolnost / zvracení, zmatenost, rychlé dýchání, ospalý zápach, bezvědomí. Nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi může způsobit komatu a smrt.
- Snížený pohyb plodu
- Těžká bolest hlavy, kterou Tylenol nezbavuje
- Časté bolestivé kontrakce
- Vaginální krvácení, které je těžké jako menstruační období
- Závan číry tekutiny z pochvy
- Těžká bolest břicha
Pohotovostní poruchy po porodu: horečka po porodu a další
Abyste nejlépe postarali o vaše novorozence, musíte se o sebe postarat. Začněte tím, že zjistíte, které postpartum příznaky vyžadují volání u vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Příčiny potratů a porodů
Přehled nejběžnějších známých a podezřelých faktorů, které přispívají ke ztrátě těhotenství nebo potratu, opakovanému potratu a mrtvému porodu.
Potraviny, které se mají vyvarovat potratu a porodu
Zjistěte, jaké potraviny byste se měli během těhotenství vyhnout kvůli problému s listeriózou, která může vést k potížím nebo mrtvému porodu.