Anovulační a ovulační dysfunkce

Anovulace znamená nedostatek ovulace nebo nepřítomnost ovulace. Ovulace je uvolnění vajíčka z vaječníku. To se musí stát, aby bylo dosaženo těhotenství přirozeně. Pokud je ovulace nepravidelná, ale ne úplně chybí, nazývá se oligo-ovulace.

Oba anovulace a oligo-ovulace jsou druhy ovulační dysfunkce. Ovulační dysfunkce je častou příčinou ženské neplodnosti, vyskytující se až u 40% neplodných žen.

Anovulace a neplodnost

Pro pár bez neplodnosti je pravděpodobnost početí přibližně 25% každý měsíc. Dokonce i tehdy, když se ovulace vyskytuje normálně, pár není jistý, že si otevírá.Když je žena anovulační, nemůže otěhotnět, protože neexistuje žádné oplodněné vajíčko. Pokud má žena nepravidelnou ovulaci, má méně šancí na otehotnění, protože ovulací méně často.

Navíc pozdní ovulace nevyrábí nejkvalitnější vejce. To může také zhoršit hnojení. Rovněž nepravidelná ovulace znamená, že hormony v těle ženy nejsou zcela správné.

Tyto hormonální nepravidelnosti mohou někdy vést k dalším otázkám, včetně:

Nedostatek fertilního cervikálního hlenu
Ředění nebo nadměrné zhrubnutí endometria (kde je nutno implantovat oplodněné vajíčko)
Abnormálně nízké hladiny progesteronu
Kratší luteální fáze

Symptomy

Obvykle ženy s anovulací budou mít nepravidelné období. V nejhorším případě nemusí mít své cykly vůbec. Pokud jsou vaše cykly kratší než 21 dní nebo delší než 36 dnů, může dojít k ovulační dysfunkci. Pokud vaše cykly spadají do normálního rozmezí 21 až 36 dnů, ale délka vašich cyklů se od měsíce k měsíci značně liší, může to být také známka ovulační dysfunkce.

Například pokud jeden měsíc trvá 22 dní, další je 35, takže mnoho změn mezi cykly může znamenat problém s ovulací. Je možné, že vaše cykly jsou téměř normální a ne ovulující, i když to není běžné. Menstruační cyklus, kdy nedochází k ovulaci, se nazývá anovulační cyklus.

Příčiny

Anovulace a ovulační dysfunkce mohou být způsobeny řadou faktorů. Nejčastější příčinou ovulační dysfunkce je polycystický ovariální syndrom (PCOS). Jiné možné příčiny nepravidelné nebo nepřítomné ovulace zahrnují:

Obezita
Příliš nízká tělesná hmotnost
Extrémní cvičení
Hyperprolaktinemie
Předčasné selhání vaječníků
Perimenopauza nebo nízké rezervy vaječníků
Dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza)
Mimořádně vysoká úroveň stresu

Diagnóza

Váš lékař se vás zeptá na vaše menstruační cykly. Pokud hlásíte nepravidelné nebo chybějící cykly, bude mít podezření na ovulační dysfunkci. Váš lékař by vás také mohl požádat, abyste sledovali bazální tělesnou teplotu doma několik měsíců.

Dále Vám lékař poradí krevní práce, aby zkontroloval hladiny hormonů. Jeden z těchto testů může zahrnovat denní test krevního progesteronu. Po ovulaci stoupají hladiny progesteronu. Pokud vaše hladina progesteronu nezvyšuje, pravděpodobně ne ovulujete. Váš lékař může také objednat ultrazvuk. Ultrazvuk zkontroluje tvar a velikost dělohy a vaječníků a také se podívá, jestli jsou vaše vaječníky polycystické, což je symptom PCOS.

Ultrazvuk může být také použit pro sledování vývoje folikulů a ovulace, i když to není běžně prováděno. V takovém případě můžete mít několik ultrazvuků v období jednoho až dvou týdnů.

Léčba

Léčba bude záviset na příčině anovulace. Některé případy anovulace mohou být léčeny změnou životního stylu nebo dietou. Pokud je nízká tělesná hmotnost nebo extrémní cvičení příčinou anovulace, získání váhy nebo snížení cvičební rutiny může stačit k restartování ovulace. Totéž platí pro obezitu. Pokud máte nadváhu, ztrácíte dokonce i 10% své současné hmotnosti, abyste mohli znovu nastartovat ovulaci.

Nejčastější léčbou pro anovulaci jsou léky na plodnost. Clomid je obvykle první zkoušený lék na plodnost. Pokud Clomid nefunguje, zbývají další pokusy o fertilitu.

Clomid může vyvolat ovulaci u 80% anovulačních žen a asi 45% těhotných během šesti měsíců léčby.

U žen s PCOS mohou léky citlivé na inzulín, jako je metformin, pomáhat ženě znovu zahájit ovulaci. Šest měsíců léčby je zapotřebí, než budete vědět, zda metformin bude fungovat. Poté zkuste provést těhotenský test. Pokud samotný metformin nepomůže, bylo prokázáno, že užívání kombinovaných léčivých přípravků pro plodnost zvyšuje šanci na úspěch u žen, které ovulují pouze na lécích na plodnost. Látka s rakovinou letrozol (Femara) může být úspěšnější při spouštění ovulace u žen s PCOS.

Pokud je příčinou anovulace předčasné selhání vaječníků nebo nízké rezervy vaječníků, je méně pravděpodobné, že by léky na plodnost fungovaly. Ale to neznamená, že nemůžete otěhotnět svým vlastním vejcem. Některé ženy nebudou schopné představit si své vlastní vejce a mohou vyžadovat léčbu IVF s donorem vajíček.