Fibromyalgie a onemocnění štítné žlázy: Jaké je spojení?
Obsah:
- Kdo ovlivňují
- Kombinovaný výskyt
- Podobnosti v epidemiologii
- Potenciální příčiny
- Autoimunita
- Potlačení hypothalamu
- Virové nebo bakteriální infekce
- Trauma
- Hormonální problémy
- Sdílené příznaky
- Symptomy častější u hypotyreózy
- Symptomy častější v fibromyalgii
- Diagnóza
- Hypotyreóza
- Fibromyalgie
- Diferenciální diagnostiky
-
Život s oběma podmínkami - Tipy pro lidi s hypotyreózou
- Tipy pro lidi s fibromyalgií
- Lidé s oběma
"Rudíkovský" Os vlak se Spiderem (2017) vs. s "otloukaným" 810.674 (2018) v zast./odb. (!) Oslavice (Září 2024)
Vzhledem k mnoha sdíleným příznakům a skutečnosti, že oba jsou podmínky, které mohou být těžko diagnostikované, může se zdát, že onemocnění štítné žlázy (specificky hypotyreóza) a fibromyalgie mohou být navzájem propojeny. Mít jednu z těchto podmínek může ve skutečnosti předurčovat vás druhému a mít obě dopady na každou nemoc. Navzdory sdružování však teorie o příčině těchto souvisejících podmínek nejsou konkrétní. Výzkumníci navrhli autoimunitu, dysfunkci hypotalamu, virové a bakteriální infekce a další možnosti.
Kdo ovlivňují
Jak onemocnění štítné žlázy, tak fibromyalgie jsou ve Spojených státech velmi časté.
Odhady naznačují, že nejméně 5 procent dospělých ve Spojených státech žije s hypotyreózou, ačkoli toto číslo nezahrnuje zhruba 13 milionů lidí, kteří se domnívají, že nejsou diagnostikováni. (Nejčastější formou je autoimunitní hypotyreóza nebo Hashimotova choroba).
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) žije 2% populace nebo asi 4 miliony lidí s fibromyalgií.
Kombinovaný výskyt
Nejsou přítomné pouze hypotyreóza a fibromyalgie, ale často se vyskytují společně. Podle studie z roku 2017 byla prevalence fibromyalgie u obecné populace 2% až 7%, ale až 30% až 40% u lidí. Při použití novějších diagnostických kritérií pro fibromyalgii se výskyt zvýšil na 62 procent.
U lidí s hypotyreózou byla fibromyalgie častější u těch, kteří měli nadváhu, měli pozitivní anti-thyroperoxidázové protilátky a kteří po dlouhou dobu žili s onemocněním štítné žlázy.
Podobnosti v epidemiologii
Onemocnění štítné žlázy a fibromyalgie mají tendenci ovlivňovat podobnou populaci lidí:
- Sex: Obě podmínky jsou mnohem častější u žen.
- Stáří: Obě stavy jsou nejčastější v plodném věku a ve středním věku (i když se mohou objevit v jakémkoli věku).
Podobné podobnosti hrály některé hypotézy o možných příčinách.
Potenciální příčiny
Hashimotova nemoc je autoimunitní onemocnění, při kterém autoprotilátky (protilátky proti sebe) poškozují tyroidní tkáň. Zatímco to je potvrzeno, existuje spousta kontroverzí nad základní příčinou fibromyalgie.
Někteří se domnívali, že autoimunní onemocnění štítné žlázy a fibromyalgie jsou způsobeny podobným základním procesem, který může předisponovat člověka k oběma podmínkám, ale ani tato ani žádná jiná teorie nebyla potvrzena.
Některé z možností, které byly navrženy, zahrnují:
Autoimunita
Autoimunitní základ Hashimotovy choroby lze prokázat přítomností protilátek proti thyreoxidové (TPO). Studie z roku 2017 našla potenciální vazbu na autoimunitní onemocnění s fibromyalgií. Ve srovnání s obecnou populací měli lidé s fibromyalgií vysoký stupeň pozitivity na TPO protilátky. Teorie se liší, ačkoli někteří předpokládali, že základní autoimunitní onemocnění sráží vývoj oba podmínky.
Zatímco někteří vědci se domnívají, že fibromyalgie může být také autoimunitní onemocnění, jiní si myslí, že příznaky myšlenky ukazující na fibromyalgii mohou být ve skutečnosti symptomy spojené s hypotyreózou.
Potlačení hypothalamu
Hypotalamus je oblast mozku, která byla přirovnávána k servisnímu centru. Funkce udržuje homeostázu nebo ustálený stav v těle regulováním hladin hormonů (včetně hormonů štítné žlázy), spánku, teploty, hladu a autonomního nervového systému (nedobrovolná část nervového systému, která kontroluje krevní tlak, průtok krve, trávení a mnoho dalšího).
Potlačení hypotalamu se může objevit kvůli problémům s mitochondrií v buňkách hypotalamu, organellech, které jsou považovány za "energetické pece" buněk.
Někteří výzkumníci naznačili, že taková dysfunkce hypotalamu může být příčinou obou poruch a že samotná hypotalamická dysfunkce může způsobit mnoho příznaků, které se připisují onemocnění štítné žlázy a fibromyalgii.
Virové nebo bakteriální infekce
Jak autoimunní onemocnění, tak fibromyalgie se někdy vyskytují po infekci virem Epstein-Barr (příčina mononukleózy) nebo Lyme nemocí.
Infekce způsobené virem Epstein-Barr se zejména podílejí na autoimunitních onemocněních, kdy se složka viru podobá proteinům v těle (tak, že protilátky jsou "náhodně" produkovány proti sobě) nebo v důsledku toho, že imunitní systém je nadměrně aktivován v reakci na infekce.
Trauma
Stejně jako u některých infekcí, autoimunní onemocnění štítné žlázy a fibromyalgie jsou někdy předcházeny traumatem. Trauma, na druhé straně, poskytuje důvěru autoimunní bázi, protože aktivuje imunitní systém. Tato aktivace může vést k hyperaktivnímu stavu (způsobujícímu autoimunitu) po vyřešení poranění.
Hormonální problémy
Dalším hormonálním problémům, jako je nízká tvorba kortizolu nadledvin, se také předpokládá, že jsou základními příčinami obou stavů.
Sdílené příznaky
Existuje řada příznaků, které jsou podobné mezi hypotyreózou a fibromyalgií, stejně jako některé, které jsou častější s jednou podmínkou než druhou.
Symptomy, které jsou velmi časté u lidí s hypotyreózou a u osob s fibromyalgií, zahrnují:
- Únava, vyčerpání a klidný spánek
- Bolesti těla (bolesti svalů a kloubů)
- Kognitivní problémy často označované jako "mozková mlha"
- Deprese a úzkost
Symptomy častější u hypotyreózy
-
Přibývání na váze
-
Ředění vlasů
-
Zácpa
-
Suchá kůže
-
Menstruační nepravidelnosti
Symptomy častější v fibromyalgii
-
Bolení hlavy
-
Parestézie (abnormální pocity jako mravenčení končetin)
-
Svalové křeče
-
Kognitivní obavy
Autoimunitní onemocnění štítné žlázy často vede ke zhoršení příznaků fibromyalgie. Fibromyalgie může také zvýšit příznaky onemocnění štítné žlázy, nebo je obtížnější zjistit, zda je hormonální substituční terapie optimální.
Diagnóza
Hypotyreóza a fibromyalgie mají nešťastnou podobnost v tom, že jsou oba často špatně diagnostikováni.
Hypotyreóza
Diagnóza hypotyreózy často začíná testem TSH, ačkoli někteří odborníci se domnívají, že normální TSH není dostatečná k vyloučení onemocnění štítné žlázy, zvláště u těch, kteří mají rodinnou anamnézu autoimunitního stavu štítné žlázy (jako je například Hashimotova tyroiditida nebo Gravesova choroba). Dodatečné diagnostické testy mohou být objednány k nátěru plnějšího obrazu o vašem štítné žlázy zdraví, včetně celkové a volné T4, celkové a volné T3, a tyroidní protilátky testy.
Uvědomte si také, že lidé s onemocněním štítné žlázy, kteří mají autoprotilátky štítné žlázy, mají vyšší pravděpodobnost fibromyalgie.
Jak porozumět testům funkce štítné žlázy a normálním rozsahůmTestování štítné žlázy je nesmírně důležité, protože hypotyreóza je nejen pod diagnostikovanou, ale často špatně diagnostikována jako premenstruační syndrom, deprese (včetně poporodní deprese), stres a další stavy.
Fibromyalgie
Diagnóza fibromyalgie je primárně klinická diagnóza založená na příznaky bolesti, únavy a kognitivních příznaků. Vzhledem k tomu, že nedostatečně léčená hypotyreóza může způsobit velmi podobné příznaky, může být náročné vědět, zda osoba splňuje kritéria pro fibromyalgii s hypotyreózou.
Před diagnostikováním fibromyalgie by mělo být provedeno testování funkce štítné žlázy. Pokud je nalezena autoimunní hypotyreóza, je rozumné léčit samotný stav štítné žlázy a zjistit, zda se bolest vyřeší. Pokud je osoba již na substituční terapii štítné žlázy a má příznaky fibromyalgie, cílem by měla být optimální kontrola před provedením diagnózy.
Diferenciální diagnostiky
Pro další skomírání záležitostí existují další stavy, které mohou způsobit příznaky podobné fibromyalgii a hypotyreóze. Tyto další možné diagnózy mohou způsobit, že tyto dva stavy jsou méně zřejmé a náročné na jejich identifikaci, dokonce i maskování vývoje fibromyalgie s hypotyreózou a naopak.
Jiné diagnózy, které mohou být také zvažovány, zahrnují:
- Anémie
- Deprese a / nebo úzkost
- Nedostatek vitaminu D
- Nemoc ledvin
- Nemoc jater
- Infekce (jako je mononukleóza, Lyme nemoc a další)
- Sleep apnoe
- Hormonální stavy (jako je menopauza nebo premenstruační syndrom)
- Jiné autoimunitní onemocnění (jako lupus)
Život s oběma podmínkami
Spojení mezi hypothyroidismem a fibromyalgií je víc než akademická a vědomí tohoto překrývání může být důležité, ať už máte jednu z těchto podmínek samotnou nebo kombinaci obou.
Tipy pro lidi s hypotyreózou
Pokud máte autoimunní onemocnění štítné žlázy, nezapomeňte, že máte předispozici k rozvoji fibromyalgie. To může být náročné k diagnostice, nicméně, protože undertreated hypotyreóza může napodobit příznaky fibromyalgie. Fibromyalgie by proto neměla být diagnostikována, dokud osoba nemá normální TSH (i když existuje spor o tom, co by mělo být "ideální" TSH). To znamená, že normální TSH nemusí být adekvátní.
"Buněčná hypotyreóza": Někteří vědci se domnívají, že i když je TSH v normálních mezích, neříká, zda osoba má nebo nemá dostatečný T3 v oběhu v krevním řečišti. V těle se T4 převádí na T3, což je aktivní forma hormonu na buněčné úrovni. Teorie spočívá v tom, že nedostatek T3 (v důsledku poškození konverze T4 na T3 v těle) může být nedostatečný pro udržení normálního metabolismu v buňkách. Víme, že některé příznaky hypotyreózy, jako je zvýšená hladina cholesterolu, mohou přetrvávat i přes normální TSH (ale nižší, když je TSH potlačena), což nepřímo podporuje tuto teorii.
Zástupci této teorie tvrdí, že samotný levothyroxin nestačí na zvýšení cirkulujících hladin T3 a je třeba zvážit léčení, jako je kombinace terapie T4 / T3 nebo přirozené vysušené terapie štítnou žlázou.
Tipy pro lidi s fibromyalgií
Pokud máte fibromyalgii, požádejte svého lékaře o testování stavu štítné žlázy, který by mohl přispívat k - nebo dokonce způsobit vaše příznaky. To je zvláště důležité, pokud máte fibromyalgii, která nereaguje na léčbu. Ti, kteří mají fibromyalgii, mohou mít předispozici k rozvoji Hashimotovy nemoci a autoimunitní onemocnění štítné žlázy může zhoršit příznaky fibromyalgie.
Lidé s oběma
Zatímco žijete s onemocněním štítné žlázy a fibromyalgií je běžné, ujistěte se, že s lékařem promluvte o optimální náhradě hormonů štítné žlázy jako u osob s hypotyreózou samotnou. Adekvátní léčba hypothyroidismem nedostatečně léčených pacientů může vyřešit příznaky fibromyalgie.
Slovo od DipHealth
Onemocnění štítné žlázy a fibromyalgie mají mnoho společných charakteristik, i když přesné spojení mezi oběma podmínkami je stále nejasné. Co je však lépe pochopitelné, je, že je důležité si uvědomit jak podmínky, tak potenciální interakce při diagnostice a výběru možností léčby.
Fibromyalgie spojená s hysterektomií, gynekologickým onemocněním
Hysterektomie a jiné gynekologické stavy nebo operace mohou být spojeny s nástupem fibromyalgie. Zjistěte, co dosud známe.
Spojení mezi únavou a onemocněním štítné žlázy
Únava je častá, když máte onemocnění štítné žlázy. Zde je návod, jak s ním bojovat, stejně jako další možné příčiny tohoto často oslabujícího příznaku.
Vývoj léků na vzácná onemocnění pro vzácná onemocnění
Zákon o léčivých přípravcích pro vzácná onemocnění zavedli vlády Spojených států a EU na podporu výzkumu a vývoje léků určených k léčbě vzácných onemocnění.