8 Typy artroskopické nebo otevřené ramenní chirurgie
Obsah:
- Artroskopie pro impingement syndrom
- Artroskopické opravy SLAP
- Artroskopie pro vykloubení ramen
- Artroskopie pro zmrazené rameno
- Ruční opravy manžet
- Akromioklavikulární (AC) opravy kloubů
- Výměna ramen
- Bicepsový chirurgický zákrok
- Rizika a komplikace
Things Mr. Welch is No Longer Allowed to do in a RPG #1-2450 Reading Compilation (Září 2024)
Chirurgie může být ideální léčbou mnoha běžných problémů s rameny, zejména těch, které nereagují na konzervativní terapii.Mohou se pohybovat od minimálně invazivních artroskopických postupů (v nichž je přes chirurgické nástroje vkládány zářezy do klíče do ramen) a tradičních otevřených operací pomocí skalpelu a stehů. Každý přístup má své výhody, nevýhody, omezení a vhodné použití.
Artroskopie pro impingement syndrom
Jedním z nejčastějších důvodů chirurgie ramen je léčba syndromu nárazu. Toto je stav, kdy jsou šlachy vaší rotační manžety přerušovaně zachycovány a stlačovány během pohybu. To způsobuje postupné poškození šlach, stejně jako polštáře uvnitř společného prostoru (tzv. Bursa).
Impingement syndrom může být také popsán jako rotační manžeta tendonitida a bursitida.
Artroskopický postup používaný k nápravě nárazu je známý jako subakromiální dekomprese. Cílem operace je zvýšit prostor mezi rotátorovou manžetou a horní částí ramene (známý jako acromion).
Při provádění subakromiální dekomprese může váš chirurg odstranit buňku samotnou nebo některé podpovrchové plochy acromionu. Tímto způsobem vytvoříte prostor pro rotující manžetu, aniž byste se dostali mezi kost.
Tento chirurgický zákrok může být proveden izolovaně nebo jako součást operace manžety rotátoru.
2Artroskopické opravy SLAP
SLAP slz je poranění okraje chrupavky, která obepíná rameno (známý jako labrum).
Termín SLAP znamená "Superior Labrum Anterior and Posterior". SLAP trhající, proto se vyskytuje jak v přední (zadní) a zadní (zadní) labrum. Tato část laboratoře je obzvláště důležitá, protože slouží jako místo připojení bicepsové šlachy.
Artroskopická operace může být použita k obnovení labrum zpět do jeho polohy na okraji ramene. Po přemístění se stehy zajistí kosti do chrupavky. Pokud dojde k poškození šlachy bicepsu, může být zapotřebí další chirurgický zákrok.
3Artroskopie pro vykloubení ramen
Poškození ramene se vyskytuje, když míč ramenního kloubu vyjde ze zásuvky.
U mladých atletů se nejčastěji vyskytuje škoda na labru. Chcete-li stabilizovat rameno po dislokaci, typ operačního zákroku, známý jako oprava Bankartu, může připevnit labrum na kloubovou kapsli, aby držel míč na svém místě.
Jiné případy zahrnují zobecněnou laxitu ramenních vazů, která může vést k stavu známému jako víceosměrná nestabilita. To může způsobit, že ramenní kloub se snadno a rychle dostane dovnitř a ven ze zásuvky. Operace by byla použita k utažení kloubního pouzdra.
Opakované dislokace mohou vést k vážnému poškození ramen a vyžadují podstatný chirurgický zákrok k udržení kloubu na místě. Zatímco existuje několik různých způsobů, jak toto dosáhnout, postupy obvykle zahrnují přemístění kosti kolem ramen, aby se míč držel bezpečněji na svém místě.
4Artroskopie pro zmrazené rameno
Zmrazené rameno je druhou nejčastější příčinou poranění ramen vedle rohovací manžety. Zatímco onemocnění může být obvykle léčeno ne-chirurgickými prostředky, existují vzácné případy, kdy je nutná chirurgická léčba.
Když nastane zmrzlé rameno, kapsle, která obklopuje ramenní kloub, se stává těsně uzavřená. Cílem operace je uvolnit kontraktivní tkáň, aby se rameno pohybovalo volněji. To se obvykle provádí řezáním kapsle celou míč kolem ramena, což je technická výzva vzhledem k tomu, že prostor uvnitř kloubu bude velmi těsný.
Dalším problémem je, že jakmile bude kapsle vystřižena, bude tělo chtít vytvořit novou tkáň jizvy. Agresivní fyzikální terapie je nezbytná pro obnovení plného rozsahu pohybu ramene.
5Ruční opravy manžet
Jedním z nejčastějších chirurgických postupů pro rameno je opravářská manžeta. Existuje mnoho způsobů, jak to udělat, a většina lékařů má své preferované techniky.
Cílem operace je identifikovat poškozenou část rotátorové manžety a vyčistit a znovu připojit poškozené nebo poškozené šlachy. Jakmile je nalezena zdravá tkáň, chirurg použije různé techniky k obnovení šlachy bez přílišného roztažení zbývajících tkání
Tradiční přístup, nazvaný otevřená rotační opravná manžeta, zahrnuje chirurgický řez dlouhý několik centimetrů, aby oddělil okolní sval a opravil rotační manžetu přímo. Novější technika se provádí artroskopicky, obvykle při menších úrazech.
K dispozici je také hybridní verze, nazývaná mini-otevřená otočná manžeta opravy, který lze použít, pokud je škoda rozsáhlé. Zahrnuje umístění kotev v ramenní kosti, ke kterým mohou být šlachy bezpečně připojeny se stehy.
Mohou existovat okolnosti, kdy opravy nejsou možné. Rozsáhlá separace, známá jako masivní rotační manžeta, se obtížně obnoví, protože tkáně se mohou zatahovat jako pryžový pás a zažívají rychlou buněčnou smrt (atrofii).
6Akromioklavikulární (AC) opravy kloubů
Akromioklavikulární kloub, obecně známý jako AC kloub, je spojením konce klíční kosti (klíční kosti) a akromionu. Existuje několik problémů, které se mohou vyskytnout u připojení AC.
První je, že se může opotřebovat. To může nastat v důsledku artritidy, obvykle v místě předchozího traumatu. Může se také zhoršit v důsledku opakovaného zranění při používání, jako je vzpírání (stav označovaný jako osteolýza v distální klíči).
Pokud dojde k některému z těchto stavů, může být provedena otevřená operace, aby se odstranil konec klíční kosti a rozšířil spojovací prostor střídavého proudu.
Nestabilita může také nastat v AC kloubu, což způsobuje postupné poškození vazů, které spojují klíční kosti s koncem lopatky.To může nakonec vést k oddělení ramen. Zatímco ramenní separace může být často ošetřena neschůdně, závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k opravě nebo rekonstrukci vazů, které podporují konec klíční kosti.
7Výměna ramen
Operace náhrady ramen je typicky vyhrazena pro pokročilou artritidu ramenního kloubu, ale může být také použita pro komplexní zlomeniny a další problémy, které nelze opravit jinými technikami.
Typická náhrada ramen nahrazuje kulový a hrdlový kloub umělou kuličkou vyrobenou z kovu a plastovou zásuvkou.
V případech, kdy je zlomená pouze horní část ramenní kosti (humerus) nebo zářez artritického ramene, může stačit částečná náhrada, známá jako hemiartroplastika. Hemiartroplastika pouze nahrazuje kuličku ramene a zůstává nedotčená.
Další možností je náhrada ramen. Podle jména operace změní polohu koule a zásuvky tak, aby vyměněná koule procházela tam, kde byla zásuvka, a vyměněná zásuvka se pohybovala tam, kde byla míč. Operace může poskytnout mechanickou výhodu lidem, kteří mají stav nazvaný rotátorová manžeta slzná artropatie, ve které jsou obě labrum a rotační manžeta vážně poškozeny.
8Bicepsový chirurgický zákrok
Bicep je sval na přední straně paže. Na horním konci je šlacha, nazývaná dlouhá hlava bicepsu, která připevňuje sval k rameni cestou rotátorovou manžetou a připevněním se k labru. Tento komplexní vztah činí dlouhou hlavu bicepsu společným cílem pro problémy s rameny.
Operace bicepsových šlach může být provedena izolovaně nebo jako součást opravy manžety rotátoru. Obvykle se používají dva přístupy. Jedním z nich je přerušení spojení šlachy uvnitř ramenního kloubu a jeho opětovné připojení k ramennímu kloubu.
Druhý, nazvaný tenotomie, jednoduše oddělí šlach a nechá ji zatahovat. Zatímco byste mohli předpokládat, že to bude mít vliv na sílu a funkci bicepsu, existuje mnoho profesionálních sportovců, kteří měli tenotomii a vrátili se do své konkurenční kariéry, často rychleji, než kdyby byli podrobeni chirurgickému postavení.
Rizika a komplikace
Všechny tyto chirurgické postupy mohou být prováděny bezpečně a efektivně, ale nejsou bez jejich rizik. Zatímco komplikace jsou neobvyklé, mohou zahrnovat infekci, jizvení tkání (fibrózu) a sepse. Správná postoperační péče a rehabilitace mohou snížit riziko komplikací.
Předtím, než začnete operaci, poraďte se s lékařem o rizicích a přínosech postupu a o výsledcích, které můžete očekávat. Vzhledem k tomu, že většina operací na rameni je volitelná, věnujte si čas informovanému výběru a v případě potřeby vyhledejte další stanovisko. Je důležité řídit vaše očekávání a plně pochopit, co se od vás vyžaduje po pooperační rehabilitaci.
Pilates Horní tělesné cvičení: zadní, ramenní a ramenní
Zde je 5 způsobů, jak zlepšit trénink horní části těla s Pilates. Tato cvičení pomáhají zvýšit tón a pružnost ramen, paží a zad.
Podmínky artroskopické chirurgie kotníku mohou léčit
Artroskopická chirurgie kotníku může být použita ke korekci čtyř zdrojů bolesti kotníku. Další informace o této možnosti léčby ao tom, jak se to dělá.
Operace karpálního tunelu: endoskopická nebo otevřená chirurgie
Operace k uvolnění karpálního tunelu se provádí k úlevě od bolesti a znecitlivění prstů. Je otevřená operace nebo endoskopická léčebná metoda pro vás lepší?