Bolest kloubů: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Příčiny
- Společný
- Méně časté
- Vzácný
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Vyšetření
- Zobrazování
- Injekce
- Léčba
- Možnosti léčby životního stylu
- Léky
- Fyzikální terapie
- Chirurgická operace
- Prevence
- Slovo od DipHealth
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Když lidé ucítí bolest v dolní části břicha, kde se noha setkává s pánví, často se o tom mluví jako o bolestech svalů. Zatímco svalová deformace je nejčastější příčinou bolesti svalů u dospělých, na vině může být i řada dalších stavů, včetně inguinální kýly, ledvinového kamene nebo problémů v oblasti kyčelního kloubu nebo kolem něj, v šourku (u mužů), nebo se specifickými nervy. V závislosti na příčině příčiny může být bolest v oblasti slabosti mírná nebo těžká, postupně nebo náhle se vyskytuje a mění se kvalita (nudná, ostrá, pulzující nebo dokonce hořící).
Chcete-li zjistit příčinu bolesti v slabinách, lékař provede komplexní fyzikální vyšetření a v případě potřeby si nařídí krevní a / nebo zobrazovací vyšetření. Nakonec se váš léčebný plán může pohybovat od něčeho tak jednoduchého jako odpočinek a ledu k něčemu více zapojenému, jako je fyzická terapie nebo invazivní, jako je chirurgie.
Poznámka: Bolest kostí u dětí se hodnotí jinak než u dospělých; tento článek se zaměřuje na tento článek.
Příčiny
Vzhledem k četným a jedinečným příčinám bolesti vdechování je důležité zhodnotit hodnocení zdravotnického pracovníka.
Společný
Méně časté, varlatní, břišní, pánevní a nervové stavy mohou způsobit bolesti svalů.
Svalové napětí
Kmen kmenu, nazývaný také jako vytažený sval svalů, se obvykle vyskytuje v důsledku atletického zranění nebo nepříjemného pohybu kyčelního kloubu, což vede k protažení nebo roztržení vnitřních stehenních svalů.
Obvykle je bolestivost deformace ostrých, nástup je náhlý a příčina bolesti je jasná.
Vedle bolesti může člověk vyvolat křevní svaly a slabost nohou z křečí.
Diagnostika a léčba vytahování podříznutíInguinal Hernia
Inguinální kýla nastává, když mastné tkáně nebo střeva herniují (vyčnívají) přes slabou nebo roztrhanou oblast uvnitř břišní stěny. Někdy tibulární kýla nemá příznaky. Pokud jsou příznaky přítomny, lidé často hlásí v okolí svalů tlumené pocity a / nebo tlustou bolest v oblasti slabin, když kašlí nebo zvedají věci. Tam může být také viditelné vyboulení v slabinách.
Ledvinový kámen
Obličkový kámen může způsobit vlny bolesti (renální kolika), když prochází močovým traktem. Bolest se může pohybovat od mírné až těžké a často se vyskytuje v oblasti boku (mezi žebry a boky) nebo v dolní části břicha. V obou případech bolest často vyzařuje do slabin. Kromě bolesti může člověk zažít krev v moči, nevolnost nebo zvracení, bolest močením a nutkání močit.
Hip osteoartróza
Artritida kyčelního kloubu (umístěná mezi horní částí stehenní kosti a pánve) nastává, když je opotřebovaný obvykle kyčelní kloub. Když je chrupavka vyčerpána, pohyby na nohou jsou bolestné a ztuhlé. Stejně jako u jiných forem osteoartrózy se bolest zhoršuje aktivitou a zklidňuje se s odpočinkem. Vedle bolesti se během pohybu může slyšet tuhost v kyčelním kloubu a hluk nebo pocit popání.
Femorální acetabulární náraz
Femorální acetabulární impingement (FAI) je obecně považován za počáteční stadium artritidy v kyčelním kloubu. Když se kostní ostruhy rozvíjejí okolo kuličky a zářezy kyčelního kloubu, vedou to k omezení pohyblivosti kyčle a bolesti cílené v slabinách (nebo vně boků) na hranicích pohybu. Bolest se může pohybovat od tupé bolesti k ostrému, bodavému pocitu.
Hip Labrum Tear
Labrum kyčelního kloubu je vrstva chrupavky, která obklopuje kuličku kyčelního kloubu. Hip laparal slz může způsobit příznaky bolesti (obvykle ostrý) v slabinách nebo hýždě, který je cítil během určitých pohybů kyčle. Někdy se v boku objevuje také pocit chytání a vyskakování.
Zlomenina kyčle
Zlomenina kyčle - zlomení kosti v horní části stehenní kosti - může vyplynout z pádu nebo přímého úderu do kyčle, stejně jako osteoporózy, rakoviny nebo stresového zranění.
Bolest zlomeniny kyčle se často projevuje ve slabinách a výrazně se zhoršuje jakýmkoli pokusem o ohyb nebo otočení kyčle.
Hip osteonekróza
Osteonekróza, někdy nazývaná avaskulární nekróza, je zdravotním stavem, který způsobuje, že kostní buňky zemřou v důsledku nedostatečného přivádění krve. Když se to stane s kostními buňkami podporujícími kyčelní kloub, začnou se zhroutit, což vede ke zhoršení kyčelního kloubu. Bolest bolestivé bolesti nebo bolest v oblasti slabin nebo hýždí je obvykle prvním příznakem tohoto stavu. Jak postupuje, člověk může ztrácet kvůli obtížím, které přináší váhu na bedra.
Sport Hernia
Sportovní kýla je neobvyklé zranění, většinou diagnostikované u fotbalistů a hokejistů, což je způsobeno jemným oslabením břišní stěny. Způsobuje bolest přímo nad přední částí oblasti břicha / slabiny. Sportovní kýla může být obtížné diagnostikovat a obvykle jedinou léčbou je odpočinek nebo chirurgická intervence.
Jak Hernias představuje u ženMéně časté
Méně časté, varlatní, břišní, pánevní a nervové stavy mohou způsobit bolesti svalů.
Testikulární podmínky
Několik různých typů onemocnění testikulárních orgánů může způsobit bolesti svalů, například:
- Epididymitida: Epididymitida je zánět epididymis - kanálu umístěného v zadní části varlat. Bolest epididymitidy může začínat ve slabinách a pak se pohybovat dolů k varle. Může se objevit otok varlat spolu s horečkou a zimnicí (i když méně často).
- Torze torze: Torzní torze je chirurgická krize, která nastává, když struktura, která nese nervy ke varlatům (spermatická šňůra), se na sebe sama otáčí, což vede k těžkým a náhlým bolestům svalů a varlat.
Nervový problém
Zubovitý nerv v bederní (dolní části páteře) může způsobit bolest a necitlivost a brnění v oblasti svalů. Tento stav se nazývá bederní radikulopatie.
Stejně tak nervové zachycení, jako je záchvat nervu nebo lignointenzivní zachycení nervu, může způsobit spálení nebo lančící svaly a střední bolesti stehna, stejně jako jiné neurologické příznaky, jako je necitlivost a brnění.
Břišní nebo pánevní stavy
Některé abdominální stavy, jako je divertikulitida nebo abnormální aneuryzma aorty nebo pánevní stavy, jako je cyst onemocnění vaječníků, mohou způsobit bolest, která se pohybuje nebo je vnímána jako ve svazích.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis je zánětlivá onemocnění pubiální symfýzy - chrupavčí kloub, který spojuje vaše dvě pubiální kosti. Mohlo by to způsobit nudnou, bolestivou bolesti v oblasti slabin a pánve. Tento stav se může objevit u sportovců, stejně jako u sportovců, zejména těch, kteří mají v anamnéze zánětlivou artritidu, těhotenství, poranění pánevního zákroku nebo pánevní chirurgii.
Vzácný
Tyto dvě stavy jsou vzácné, ale mohou být zdrojem bolesti v oblasti svalů, a proto bude váš lékař zvažovat:
Infikované klouby
Zřídka se může kyčelní kloub infikovat. To je nejběžnější u starších jedinců (lidé starší 80 let) a lidí s diabetes mellitus, revmatoidní artritidy, nedávné operace kloubů a pacientů s protézy kyčle nebo kolena. Kromě těžkých bolestí v oblasti slabin, zejména při pohybu nohou, může mít osoba horečku, stejně jako otok, teplo a zarudnutí kolem kyčle.
Nádor
Velmi vzácně může nádor ve svalu nebo v kostech, zejména v oblasti vnitřních stehenních svalů, způsobit bolest v oblasti svalů. Na rozdíl od kmenu svalů se bolest zdurek z nádoru obvykle nezhoršuje cvičením.
Kdy vidět doktora
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je vaše bolest v oblasti svalů těžká nebo trvalá, nebo pokud jste spadli nebo jste udělali jinou formu traumatu kyčelního kloubu.
Bolest kloubů spojená s horečkou, zimnicí, krev v moči, bolest břicha nebo pánev, nevolnost nebo zvracení nebo neschopnost nést váhu nebo chůzi také vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
V případě tlukotální kýly, pokud nemůžete vytlačit vyčnívající tkáň zpátky do těla, nezapomeňte svému lékaři nebo chirurgovi zavolat. Vyhledejte lékařskou pomoc v případě, že se u vás vyskytne silná bolest kolem vaší inguinální kýly (výkřik svalů) nebo příznaky nemoci jako zvracení, průjem nebo zduření břicha. To může znamenat uškrcenou kýlu, v níž se herniovaná tkáň zachycuje bez dostatečného přívodu krve (to vyžaduje nouzový zákrok).
Konečně, pokud trpíte závažnými, jednostrannými bolestmi a otoky varlat, vyhledejte lékařskou pomoc pro případné torzní testidění, které také vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Diagnóza
Zatímco dostanete podrobnou anamnézu, váš lékař se bude zeptat na specifika vašeho bolesti v oblasti slabosti, jako když začalo, zda jste udělali akutní zranění nebo trauma, co dělá bolesti horší a lepší a zda máte nějaké jiné příznaky. Váš lékař pak provede důkladnou fyzickou prohlídku a často si objedná rozhovorové testy, které diagnostiku potvrdí.
Vyšetření
Chcete-li získat přístup k viníkovi za bolesti v oblasti slabosti, lékař provede břišní vyšetření, vyšetření varlat (pokud je muž), neurologickou vyšetření a muskuloskeletální vyšetření, které se zaměřuje na vaše kyčle.
Lidé s problémy s bedrovými klouby často stěžují na nepohodlí s manévry, které zahrnují flexi (ohyb) a rotaci kyčelního kloubu. To by byl manévr, jako je položení kotníku na stehno, když jste seděli na botách nebo ponožkách. Z lékařského hlediska se to nazývá manévrem FABER (flexe, únos, vnější rotace) nebo Patrickovým testem.
Zobrazování
Zatímco slabost kmene může být diagnostikována pouze fyzickým vyšetřením, jiné příčiny bolesti svalů obvykle vyžadují zobrazování.
Nejčastěji prováděný zobrazovací test pro přístup k bolestem svalů je rentgen, který může být užitečný při ukázání kostní anatomie a struktury kyčelního kloubu.
Je to nejlepší test pro stanovení rozsahu poškození chrupavky a dalších příznaků osteoartrózy kyčelního kloubu, jako jsou kostní ostruhy a zúžení kloubního prostoru.
Pokud je podezření, že bolest v oblasti svalů souvisí se semenníky nebo inguinální kýlou, lze objednat ultrazvuk. Pokud je obličkový kámen potenciálním viníkem, může se lékař rozhodnout pro vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT). Ultrazvuk nebo CT břišní / pánve lze také objednat, pokud je intestinální nebo jiný břišní / pánevní proces podezřelou příčinou bolesti v oblasti slabosti.
Pro vyhodnocení měkkých tkání kolem kyčelního kloubu se často provádí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). MRI mohou ukázat svaly, šlachy, vazy a labrum, aby pomohly určit zdroj bolesti břicha. Někdy se MRI provádí injekcí roztoku nazývaného kontrast, aby se lépe ukázalo jemné zranění chrupavky a labru v kloubu.
MRI může být také použita pro přístup k nervovým problémům, jako je ztuhlý nerv v zádech, který se týká bolesti do slabin.
Jaký je rozdíl mezi CT a MRI?Injekce
Nakonec může být velmi užitečná diagnostická nebo terapeutická injekce, pokud není zdroj bolesti nejasný. Zkušený lékař, někdy ortopedický chirurg nebo radiolog, může vést jehlu do kyčelního kloubu. To lze provést pomocí ultrazvuku nebo rentgenu, aby se zajistila správná poloha jehly.
Jakmile je jehla v kloubu, lze injektovat anestetikum (lidokain). Jedná se o velmi užitečný diagnostický nástroj: Pokud bolest dočasně zmizí, je pravděpodobné, že je zdroj injekčně aplikován anestetikum.
Léčba
Po správné diagnóze je dalším krokem formulování plánu léčby.
Možnosti léčby životního stylu
Některé příčiny bolesti svalů vyžadují jednoduché strategie, které můžete často dělat doma. Například při poranění z důvodu poškození sportu lékař doporučuje odpočinek, zmrazení zraněné oblasti a obalení horní části stehna pružným kompresním obalem, které snižuje bolest a otok.
Podobně, u osteoartrózy kyčelního kloubu může lékař doporučit minimalizaci činností, které zhoršují vaše bolest, jako je například lezení po schodech. Pro epididymitidu nebo jiné varlatní bolesti břicha může pomoci vyvýšenina skvrnitosti a námrazy.
Léky
Léky, jako je například tylenol (acetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jsou používány k zmírnění bolesti břicha v mnoha podmínkách, jako je kmen slabiny, osteoartróza, slzný labrum, osteitis pubis nebo zatažený nerv v zadní části.
Mohou být vyžadovány silnější léky proti bolesti, jako jsou opioidy, k léčbě závažnějších bolesti svalů spojených s ledvinovým kamenem, zlomeninou kyčle nebo infikovaným kyčelním kloubem.
Někdy se do kyčle injektuje steroid, jako je kortizon, aby se zmírnila bolest v oblasti slabosti, zejména v případě osteoartrózy kyčelního kloubu nebo do dolní části zad, jako při zmačknutém nervu.
Konečně, v závislosti na základním stavu, mohou být antibiotika potřebná k léčbě infekce, jako v případě epididymitidy nebo infikovaného kyčelního kloubu.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je hlavní léčbou pro většinu příčin bolesti břicha spojených s kyčlí. To znamená, že načasování, kdy se má rehabilitace podstoupit, závisí na základním problému (například pooperační fyzioterapie po náhradě kyčelního kloubu versus dlouhodobá fyzikální terapie osteoartrózy kyčelního kloubu).
Kromě cvičení, které pomáhají posílit vaše nohy a kyčle a svaly a zlepšují pohyb a pružnost, pokud máte problémy s kyčlí, může váš fyzik nabídnout asistenční zařízení pro chůzi, jako je hůl, berle nebo chodec.
Chirurgická operace
Jiné stavy jsou závažnější a mohou vyžadovat chirurgický zákrok, někdy i výjimečně, jako v případě testikulární torze. Nelze naléhavé, ale nezbytné chirurgické příklady zahrnují náhradu kyčle pro moderní artritidu kyčelního kloubu, artroskopickou chirurgii kyčle pro některé larevální slzy a jádrovou dekompresní chirurgii pro osteonekrózu kyčle.
Prevence
Bolest kloubů je častá stížnost s několika možnými příčinami.
Abyste předešli problémům souvisejícím s kyčlí (společný původ bolesti svalů), je zde několik jednoduchých strategií, které můžete zvážit:
- Udržování zdravé hmotnosti
- Zapojte se do sportů s nízkým nárazem, jako je plavání nebo jízda na kole, které způsobují menší napětí na bedra
- Mluvit se svým lékařem o strategiích, jako je výcvik v rovnováze nebo tai chi, zabránit pádu - nejběžnější příčinu zlomenin kyčle
- Provádějte každodenní mírné cvičení ke zpomalení úbytku kostní hmoty a udržení svalové síly
Pro příčiny bolesti svalů, které nejsou souvisejícími s kyčlí, je důležité, aby se pravidelně navštěvoval lékař pro rutinní prohlídky a promítání (například screening pro pohlavně přenosné nemoci, což je častá příčina epididymitidy). Byla doba, kdy ortopedické lékaři chápali, že bolest břicha je omezena na artritidu a svalové zranění. Porozumění zdrojům bolesti svalů se značně rozšířilo a přestože to může pomoci vést léčbu, může to udělat pro náročné diagnostické hodnocení. Zůstaňte proaktivní při práci s lékařem, abyste zjistili zdroj bolesti v oblasti slabosti. Jakmile je zdroj jasně pochopen, může být vyvinut plán léčby, který by vám měl poskytnout úlevu, kterou si zasloužíte. Prameny: Americká akademie ortopedických chirurgů. (n.d.). Zlomeniny kyčle. Bisciotti GN et al. Syndrom bolesti kloubů: asociace různých patologií a případová prezentace. Svaly Ligaments Tendons J. 2015 červen-září, 5 (3): 214-22. Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Nervový záchvat v oblasti hipů: Aktuální přehledy konceptů. Int J Sports Phys Ther. 2017 Dec; 12 (7): 1163-73. Johnson R. (2018). Přístup k bolesti kyčle a slabiny u atletů a aktivních dospělých. Fricker P., Fields KB, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Wilson JJ, Furukawa M. Vyhodnocení pacienta s bolesti kyčle. Am Fam Lékař. 2014 Jan 1; 89 (1): 27-34. Slovo od DipHealth
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Bolest žlučníku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest v pravém horním břicho se týká. Žaludeční kameny jsou obvykle na vině, ale existují další potenciály. Další informace o diagnostice a léčbě.
Plicní bolest: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Přečtěte si o mnoha možných příčinách bolesti plic, včetně stavů, které postihují srdce, hrudní svaly a klouby a váš jícnu.