Jak je léčena fibromyalgie
Obsah:
HULK vs. THANOS - Fight Scene (Wakanda Battle) | AVENGERS: INFINITY WAR Alternate Ending (Září 2024)
Léčba fibromyalgie neexistuje. A protože žádné dva případy poruchy nejsou podobné, neexistuje ani jedna léčba, která by mohla zmírnit příznaky poruchy. Místo toho musí být léčba vícestranná a přizpůsobená typům a závažnosti symptomů, které prožíváte. Může se jednat o léky na předpis a léky na předpis, fyzické a podpůrné terapie, snížení stresu, změny životního stylu a doplňkové léčby zaměřené na snížení bolesti a obnovení kvality života.
Léky
Jako definující rys fibromyalgie je primárním cílem léčení bolest. Za tímto účelem se lékaři obracejí na řadu OTC a léků na předpis, z nichž některé jsou schváleny pro léčbu fibromyalgie a jiné, které se používají mimo označení.
Cílem terapie je léčba často rozmanitého rozsahu příznaků s co nejmenšími léky, aby se dosáhlo největšího klinického účinku. Mohou zahrnovat analgetika, antidepresiva, antikonvulziva, svalové relaxanci a jiné typy orálních léků.
Analgetika
Léčba mírné bolesti fibromyalgie může Tylenol (acetaminofen) poskytnout dostatečnou úlevu od akutních symptomů s malými, pokud vůbec ne, vedlejšími účinky. Zatímco nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) také nabízejí analgetické (bolestivé) účinky, je důležité si uvědomit, že fibromyalgie není zánětlivá onemocnění a že pravidelné užívání většiny NSAIDs se může zvýšit vaše riziko žaludečního krvácení, žaludečních vředů, poškození jater a kardiovaskulárních onemocnění.
Přípravek NSAID jako Celebrex (celecoxib) nebo Voltaren (diklofenak) také nesou stejné riziko jako jejich OTC protějšky, ale mohou být vhodné pro krátkodobou úlevu, pokud jsou uchovávány v nejnižší možné účinné dávce.
Antidepresiva
Antidepresiva se často používají v terapii, protože jsou schopni léčit mnohočetné příznaky, zmírňovat bolest, únavu a depresi a pomáhat při spánku a zvyšovat náladu.
Existují dva antidepresiva schválená Americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), které jsou oba inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Pracují tím, že brání tomu, aby se serotonin a norepinefrin reabsorbovali buňkami, a tím zajistili větší koncentraci těchto hormonů "cítit se dobře" v těle.
- Cymbalta (duloxetin): Počáteční dávka 30 mg denně, zvyšující se na cílovou dávku 60 miligramů denně
- Savella (milnacipran): počáteční dávka 12,5 miligramů užívaná jednou denně, zvyšující se na 50 miligramů dvakrát denně (v těžkých případech může být použita maximální denní dávka 200 miligramů).
Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, sucho v ústech, zácpa, snížená chuť k jídlu, ospalost, zvýšené pocení a nepokoj.
Jiné antidepresiva jsou obvykle předepsány pro léčbu fibromyalgie, včetně SNRI jako Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin).
Zatímco starší generace tricyklických antidepresiv je méně běžně užíváno, nižší dávka Elavilu (amitriptylin) se ukázala jako účinná jako pomoc při spánku a pomáhá zmírňovat chronickou bolest a depresi. (Spací pilulky se obecně vyhýbají všem, kromě krátkodobé úlevy, protože dlouhodobé užívání může vést k závislosti.)
Antikonvulziva
Zatímco vědci si nejsou zcela jisti, jak fungují, antikonvulzivní léky, které se běžně používají k léčbě záchvatů a epilepsie, se ukázaly jako účinné při léčbě fibromyalgie. Předpokládá se, že pomáhají snižovat počet nervových signálů a tím uklidňují příliš citlivé nervové buňky.
Lyrica (pregabalin) je první antikonvulzivní látka schválená FDA pro léčbu fibromyalgie. Pokud je předepsáno, léčba začíná menšími dávkami před dosažením maximální denní dávky 300 miligramů pro běžnou kapsli (užívaná třikrát denně v dávkách 100 miligramů) nebo 330 miligramů pro tabletu s prodlouženým uvolňováním (užívaná jednou denně).Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, ospalost a přírůstek hmotnosti.
Jiné antikonvulziva, jako je Neurontin (gabapentin), nabízejí podobný mechanismus účinku a mohou pracovat stejně efektivně. Vimpat (lakosamid) a Keppra (levetiracetam) byly také použity.
Svalové relaxanty
Zdá se, že svalové relaxanci pomáhají v některých případech a vědci si nejsou zcela jisti. Vzhledem k tomu, že drogy mohou způsobit ospalost, obvykle se užívají v noci těsně před spaním.
Vzhledem k tomu, že nereagující spánek je častým příznakem fibromyalgie, bylo navrženo, že obnovení normálních spánkových vzorů může snížit citlivost člověka na bolest. (Naproti tomu je známo, že deprivace spánku často vyvolává hluboké symptomy bolesti.)
Oba svalové relaxanty, které se běžně používají k léčbě fibromyalgie, jsou Flexeril (cyklobenzaprin) a Zanaflex (tizanidin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, závratě, nevolnost a rozmazané vidění.
Jiné léky
Opioidní léky, jako je Vicodin (hydrokodon) a OxyContin (oxykodon), se již dlouho používají k léčbě fibromyalgie, ačkoli to již není doporučeno kvůli nedostatku údajů podporujících účinnost, vysokému riziku závislosti a dostupnosti léků s fibromyalgií nové generace. Jedinou výjimkou může být použití nízkých dávek Ultram (tramadol) pro krátkodobé užívání akutních fibromyalgií. Dokonce i tehdy je droga vyhrazena pro těžké případy, až když jiné léky proti bolesti nepodaří poskytnout úlevu.
Syndrom dráždivého střeva (IBS) je častý u lidí s fibromyalgií a předpokládá se, že sdílí podobné cesty onemocnění. V závislosti na vašich příznacích může být předepsáno projímadlo, antidiarrhely jako je Imodium (loperamid) nebo Lomotil (difenoxylát) nebo antispazmodikum jako je Norpramin (desipramin).
Drogy v potrubí
Řada farmaceutických společností usiluje o schválení nových léků na fibromyalgii FDA, z nichž některé ukazují více slibů než jiné.
Mezi nimi je experimentální lék známý jako IMC-1, který kombinuje antivirový přípravek famciclovir s protizánětlivou látkou Celebrex (celecoxib). Fáze 2 placebem kontrolované studie ukázalo, že IMC-1 snížila hladinu bolesti o polovinu v téměř třetině ze 149 účastníků (výsledek o něco lepší než Cymbalta).
Effirma (flupirtin) je dlouhodobě užívaný neopioidní léčivý přípravek používaný v Evropě k léčení fibromyalgie, který byl v roce 2013 snížen kvůli vysokému riziku jaterní toxicity. Jako taková již nemůže být používána déle než dva týdny. Ačkoli byl v roce 2008 předložen ke schválení úřadu FDA, léčivo dosud nebylo schváleno ve Spojených státech.
Přípravek Xyrem (nátriumoxybutyrát), který byl dlouho používán k léčbě fibromyalgie, byl FDA odmítnut v roce 2010 kvůli obavám ze zneužití. Také známý jako JZP-6, lék na narkolepsi obsahuje formu gama-hydroxybutyrátu (GHB), chemickou látku, která se běžně označuje jako "droga znásilňující datum".
Terapie
Kromě léčivých přípravků vás lékař může obrátit na specialisty, kteří vám pomohou překonat jakékoli fyzické nebo emocionální problémy, kterým čelíte. Zatímco my máme tendenci myslet na fibromyalgii jako onemocnění nervů, je to vlastně multidimenzionální porucha, ve které hrají roli deprese, úzkost a špatné zdraví.
Za tímto účelem můžete mít prospěch z následujících odborníků:
- Psychologové mohou poskytovat poradenství a využívat kognitivní behaviorální terapii (CBT), která zvýší štěstí úpravou dysfunkčních emocí, chování nebo myšlenek.
- Psychiatři může pomoci, pokud trpíte depresí, záchvaty paniky a úzkostnými poruchami, jako je posttraumatická stresová porucha (PSTD), která se běžně vyskytuje u lidí s fibromyalgií. Je zapotřebí úzké koordinace s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k překrývání nebo rozporu mezi léčbou.
- Fyzikální terapeuti můžete zlepšit svou sílu a tělesnou pohodu tím, že učíte způsoby, jak se protáhnout a cvičit způsobem, který nezhoršuje vaše příznaky. Mohou také nabídnout léčebné procedury pro zmírnění bolesti a zlepšování držení těla pro účinnější funkci svalů.
- Pracovní terapeuti vám může poskytnout nástroje a strategie, které se přizpůsobí výzvám života s fibromyalgií. Mohou zahrnovat úsporu energie, léčbu bolesti, relaxační techniky, řešení problémů, hygienu spánku a nastavení cílů.
Životní styl
Stejně jako se spoléháme na léky k léčbě fibromyalgie, nikdy nemohou být jediným aspektem léčby. Vedle předepsaných léků je třeba udělat zdravý životní styl, abyste zajistili trvalou úlevu od vašich příznaků.
Cvičení je v tomto ohledu klíčové. Zatímco váš instinkt vám může říct, že se nebudete bát strach vyvolávat bolest, bude to jen zhoršovat, když se budete muset pohybovat (což je samozřejmě nevyhnutelné). Tím, že pracujete v rámci svých hranic a budeme postupně budovat sílu a flexibilitu, budete postupně snižovat citlivost na bolest. Práce na plánu cvičení s fyzickým terapeutem je skvělý způsob, jak začít.
Jako dodatečný bonus cvičení stimuluje produkci endorfinů, hormonů, které mají nejen analgetický účinek, ale mohou zvýšit vaši náladu.
Dieta a ztráta hmotnosti jsou stejně důležité. Přenášení nadměrné hmotnosti nejen zvyšuje strukturální zátěž vašich svalů a kloubů, snižuje účinnost kardiovaskulárního systému a zanechává vás o to více unavené a únavné.
Zatímco neexistuje žádná specifická fibromyalgie "dieta," většina lékařů bude podporovat dobře vyvážený dietní plán složený z:
- Ovoce, zelenina a celozrnná
- Nízkotučné mléčné výrobky a chudé bílkoviny
- Zdravé tuky, jako je olivový olej
- Vyhněte se kofeinu, stimulátoru centrální nervové soustavy
- Vyhněte se zpracovaným potravinám, smaženým potravinám a rafinovanému cukru
Alkohol, tlumivý, by měl být také vynechán a při užívání přípravku Cymbalta, Savella a Tylenolu se může vyhnout i kvůli zvýšenému riziku poškození jater.
Měli byste také zvážit opuštění cigaret, protože řada studií spojila kouření se zvýšenou intenzitou bolesti a horším spánkem u lidí s fibromyalgií.
Doplňková medicína (CAM)
Lidé, kteří se potýkají s chronickými nemocemi, se často obrátí na komplementární a alternativní medicínu (CAM) jako prostředek k tomu, aby se ujali svého fyzického, psychologického a duchovního zdraví. To platí zejména pro stav, jako je fibromyalgie, při které není příčina zcela pochopena.
Pokud sledujete alternativní způsob léčby, řekněte to svému lékaři, aby se ujistil, že nezasahuje do vaší léčby (někdy se mohou vyskytovat i léčivé přípravky jako je St. John's Wort), ani vám neublíží. Skutečnost, že něco je "přirozené", neznamená, že je v podstatě bezpečné.
Terapie mysli a těla
Mysl-tělo terapie jsou skupina praktik často používán lidmi s chronickým onemocněním k redukci fyziologických účinků stresu a zvyšování fyzické a emocionální pohody. S poruchou, jako je fibromyalgie, by měla být prospěšná jakákoli praxe, která může potlačit pevnou odpověď těla na stres bez léků.
Mezi některými užitečnějšími způsoby mysli a těla:
- Pozornost meditace je forma meditace, ve které se učíte nereagovat na myšlenky, které by jinak mohly způsobit stres.
- Kontrolovaná obrazová technika je technika, při níž vytváříte mentální obrazy, které vyvolávají klid.
- Hluboké dýchací cvičení (pranayama) využívají rytmické dýchací techniky k vyvolání stavu meditace.
- Jóga a Tai Chi zahrnují pozornost s pohybem, aby získali větší ostrost nad ovládáním vašeho těla.
- Masážní terapie, jako je myofasciální uvolňování, mají za cíl jemně uvolnit svalové napětí a stres bez bolesti.
- Progresivní relaxace svalů (PMR) je technika, při níž systematicky napínate a uvolňujete svaly v celém těle, abyste vyvolali klid.
- Biofeedback používá elektronický monitor, který vám pomůže sledovat a řídit reakci na stres.
Doplňkové léčivé přípravky
Přírodní léky, včetně bylin, výtažků, vitamínů a možností tradiční čínské medicíny (TCM), jsou zahrnuty v některých doplňkových formách léčby. Mezi těmi, které mohou nabídnout přínos lidem s fibromyalgií:
- Capcaisin, aktivní složka chilli papriček, je k dispozici ve formě krémů, sprejů a náplastí. Používá se k léčbě různých forem neuralgie (bolesti nervů), je považován za bezpečný, ale může způsobit lokalizované zčervenání, svědění nebo pálení. V italské studii z roku 2013 bylo uvedeno, že použití 0,075 procentního topického krému kapsaicinu aplikovaného třikrát denně po dobu šesti týdnů snížilo skóre bolesti o 30 procent.
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), rafinovaná aminokyselina pocházející z Afriky Griffonia simplicifolia rostlin, může pomoci zvýšit hladinu serotoninu. Zatímco přípravek je také považován za bezpečný, existuje jen málo údajů o jeho účinnosti při léčbě fibromyalgie.
- Lékařská marihuana je dobře znám svou schopností snížit bolest, zvýšit náladu a zlepšit spánek. Malá studie provedená v roce 2018 od Izraele uváděla, že užívání léku kanabisem u 60 dospělých pacientů s těžkou fibromyalgií vedlo ke zlepšení skóre bolesti u všech účastníků. Po uplynutí jednoho roku bylo 13 schopných zastavit léky s fibromyalgií, zatímco osm pacientů zaznamenalo pouze mírné nežádoucí účinky.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Casanueva, B.; Rodero, B.; a Quintial, C. Krátkodobá účinnost topické léčby kapsaicinem u pacientů s těžkým postižením fibromyalgie. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
- Habib, G. a Artul, S. Medical Cannabis for the Treatment of Fibromyalgia. J Clin Rheumatol. 2018. Publikováno před tiskem. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
- Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví. Mysl a tělesná praxe pro fibromyalgii: Co říká věda. Bethesda, Maryland.
- Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. a kol. Kombinovaná léčba famciclovir + celekoxib je bezpečná a účinná při léčbě fibromyalgie. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
- Sanam, K. a Choy, E. Update on Treatment Treatment in Fibromyalgia Syndrome se zaměřením na farmakologii. Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicíny5020020.
Jak je léčena hyperglykémie
Léčba hyperglykémie závisí na závažnosti a trvání vysoké hladiny cukru v krvi a může zahrnovat změny životního stylu, léky a chirurgii.
Cena zbrojního štítné žlázy se zvyšuje: je to cena drážkování?
S novým majitelem Allerganem se cena Armor Thyroid zvýšila o 50 procent za pouhé 3 měsíce. Je to srozumitelné nebo cenové dráždění?
Jak je léčba Downovým syndromem léčena
Neexistuje žádná léčba Downovho syndromu, ale existují léky, operace a terapie, které pomáhají lidem s poruchou vést zdravý život.