Achillová bolestivost bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Obsah:
- Příčiny
- Společný
- Vzácný
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Vyšetření
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Vlastní péče
- Léky
- Fyzikální terapie
- Chirurgická operace
- Prevence
- Protahování
- Posilování
- jiný
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Achilova šlacha je největší šlach v těle. Spojuje se s gastrocnemius (lýtko) a soleus svalů dolní nohy s patní kostí nohy. Šlachy jsou velmi silné, ale nejsou příliš flexibilní a Achillova šlacha není výjimkou. To znamená, že Achillova šlacha se může protáhnout až dřív, než se začne zanícovat (známá jako tendonitida) nebo slzami. Kompromitovaná Achilova šlacha může způsobit nepříjemné pocity z mírné bolesti, citlivosti a ztuhlosti až po silnou bolest, zejména při ohýbání nohy dolů.
Příčiny
Je důležité se seznámit s různými stavy, které ovlivňují Achilovu šlachu, vzhledem k tomu, že vyžadují jedinečnou pozornost a terapii, některé jsou naléhavější než jiné.
Společný
Dvě nejčastější příčiny bolesti Achillovy šlachy jsou achilová tendonitida a Achilova tendonóza. Zatímco tyto podmínky zní podobně, popisují unikátní fenomény - jednu akutnější a druhou chronickou.
Achilové šlachy
Achilová tendonitida je akutní, zánětlivé zranění Achillovy šlachy, které nejčastěji postihuje sportovce, zvláště běžce, nebo sportovce, kteří potřebují spoustu startů a zastavení, jako je tenis.
Významným příznakem Achillovy tendonitidy je bolest, často označovaná jako spálení, která se zhoršuje aktivitou.Umístění bolesti se může lišit - může se cítit blíž ke spodku lýtka lýtka, podél skutečné šlachy nebo dolů v blízkosti patní kosti.
Spolu s bolestí se může objevit mírné otoky a teplo nad Achillovou šlahou, stejně jako ranní ztuhlost jak v patě, tak v tele, které se uvolní, když se člověk zahřeje a roztahuje si kotník a nohu.
Vedle aktivních jedinců nebo těch, kteří náhle začnou nebo zvyšují cvičební režim, nezahřívá lýtkové svaly před cvičením je dalším možným spouštěčem pro vývoj Achillovy tendonitidy. Čím pevnější jsou svalové svaly, tím větší napětí je na Achillovu šlachu.
Cvičení v teniskách, které jsou opotřebované nebo nejsou určeny k použití pro aerobní cvičení, mohou také způsobit achilovou tendonitidu, stejně jako tyto další faktory:
- Trénink za studena
- Nesouosost nohou nebo plochá loďstvo
- Špatná běžící forma
- Nesrovnalost délky nohy
Další příčinou achilové tendonitidy je vývoj kostnatého růstu na zadní straně kotníku - buď kostní ohnisko z artritidy nebo Haglundova deformita od nohou špatně padnoucích bot. Kostní růst může otřít Achilovu šlachu a způsobit bolest a zánět.
Mít zdravotní stav, jako je psoriáza, vysoký krevní tlak a obezita (která vyvíjí tlak na šlach), byla také spojena s vyšším rizikem vývoje Achillovy tendonitidy.
Zřídka byla skupina antibiotik nazývaných fluorochinolony spojena s Achilovou tendonitidou a prasknutím (popsáno níže).
Achilová tendonóza
Na rozdíl od Achillovy tendonitidy, která popisuje akutně zanícenou šlachu, popisuje Achillová tendonóza chronickou degenerující šlachu, která je výsledkem neléčené tendonitidy. U achilové tendonózy se kolagenová vlákna, která tvoří šlacha, zhoršují nebo rozpadají. Toto zhoršení způsobuje nejen bolest šlachy, ale také tvorbu jizvy, což může vést k trvalému zesílení.
Složitá část spočívá v tom, že zatímco zánět Achillovy tendonitidy se může uzdravit správnou léčbou a dobře se léčit, některé případy nejsou doprovázeny bolesti - tak člověk vlastně neví, že existuje problém, dokud se nedosáhne tendonózy (kde je vždy bolest).
Vzácný
Achillova zlomenina šlachy, kdy se vlákna šlach roztrhají a oddělují, ať už částečně nebo úplně, jsou vzácné.
Achilles Tendon Rupture
Aby mohla Achillova šlacha prasknout, obvykle působí náhlá síla na šlachu, která se často vyskytuje během namáhavé formy cvičení, která vyžaduje náhlé otočení nohy, jako při hraní basketbalu. To znamená, že dokonce i výlet, kde je vaše noha používána k přerušení pádu nebo náhlý krok z obrubníku může být někdy stačit k přetížení a roztrhnutí šlachy.
Když se Achillova šlacha rozpadne, spolu s těžkou bolestivostí patek někteří lidé slyší "pop" nebo "snap", a tam může být viditelná mezera, kde je šlacha roztrhaná. Obvykle, s prasknutím šlachy, člověk nemůže chodit ani nést váhu na noze, ačkoli malá podskupina lidí stále může.
Kdy vidět doktora
Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud vyvinete bolesti v zadní části nohy, kdekoli od paty až po vaše lýtko. Mezi další příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře, patří:
- Pevnost nebo bolesti nohou nebo kotníku
- Obohacení Achillovy šlachy
- Obtížnost na vašich špičkách
- Známky infekce, jako je zarudnutí nebo teplo kolem kotníku nebo nohy
Pokud se objeví příznaky, které by mohly naznačovat možnou rupturu Achillovy šlachy, jako je náhlá, silná bolest v zadní části nohy a / nebo závažná porucha nohy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnóza
Diagnóza bolesti Achillovy šlachy se obecně provádí klinicky, což znamená, že se váš lékař zeptá na vaši bolest a provede fyzickou prohlídku. Pokud je podezření na prasknutí, je zaručeno zobrazování pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvuku.
Vyšetření
Důkladná fyzická prohlídka nohy a kotníku je možná klíčem k diagnostice pachatele za bolesti Achilových šlach.
Mezi nejdůležitější prvky fyzikálního vyšetření patří kontrola a palpování (přitlačování) oblasti kolem Achillovy šlachy pro otoky, teplo, krepitus (pocit popadání) a něžnost; všechny tyto vlastnosti mohou být přítomny s akutní Achillovou tendonitidou. U achilové tendonózy může být kromě šlach v oblasti šlach s palpací silná síla nebo mohou být podél šlachy malé hrbolky, což signalizuje oblasti tkáně jizev a fibrózu.
Lékař může někdy diagnostikovat rupturu Achillovy šlachy palpací šlach. Další fyzikální vyšetřovací stopa pro zlomeninu Achillovy šlachy způsobuje podlitiny nad šlachovitou hlavou, zvláště pokud krevní dráhy pod malleolusem (kosti, která vyčnívá na každém kotníku).
Test Thompson
Jako součást fyzické prohlídky bolesti Achillovy šlachy provede váš lékař test Thompsona, který se také nazývá test zmačkání tele. Během tohoto testu leží člověk na zkušebním stolku s nohama visícím přes okraj. Lékař pak stiskne lýtkový sval, který by měl ohnout prsty směrem dolů (tzv. Plantární flexe). Pokud k tomu nedojde, test je pozitivní pro zlomeninu Achillovy šlachy.
Zobrazování
Zobrazování kotníku není obecně zapotřebí k diagnostice problémů s achilovou šlabinou, ledaže by Váš lékař měl podezření na rupturu šlachy nebo že jiný stav způsobuje nebo přispívá k vaší bolesti. To znamená, že ultrazvuk Achillovy šlachy může být použit pro přístup ke zhrubnutí šlach (jak je patrné z achilové tendonózy).
Ultrazvuk nebo MRI se používají k vytvoření nebo potvrzení diagnózy ruptury Achillovy šlachy.
Diferenciální diagnostiky
Když se u svého lékaře ukáže na bolesti Achillovy šlachy, lékař zváží několik dalších podmínek. Některé z běžnějších stavů zahrnují vyvrtnutí kotníku, zlomeninu stresu nebo páteřní bursitidu (tzv. Calcaneal bursitis).
Pichání kolem Achillovy šlachy může být viděno s vyvrtnutím kotníku nebo zlomeninou stresu, stejně jako zlomenina Achillovy šlachy, takže je třeba rozlišovat mezi těmito podmínkami rentgenový paprsek. Při calcaneální burzititidě je většinou hmatatelná cit, kde se šlacha vloží do patní kosti. Na druhé straně, s achilovou tendonitidou, bolestivost šlachy je obvykle vyšší asi o dva až šest centimetrů nad místem vpichu.
Jiné podmínky, které mohou být zvažovány, zahrnují:
- Osteoartróza
- Zánětlivá artritida (například revmatoidní artritida nebo dna)
- Fibromyalgie
- Krevní sraženina v tele (nazývaná hluboká žilní trombóza)
- Infekce (například osteomyelitida nebo celulitida)
- Kostní kost nebo rakovina (vzácné)
V těchto výše uvedených případech, spolu s důkladnou fyzickou prohlídkou, mohou být k potvrzení diagnózy použity krevní testy nebo zobrazovací testy, například ultrazvuk nebo rentgen.
Například ultrazvuk Doppler může vyloučit krevní sraženinu v tele a rentgenový paprsek může odhalit klasické změny osteoartrózy v kotníku.
Stejně tak u pacientů s revmatoidní artritidou bude mít pacient obvykle zvýšenou hladinu anti-cyklického citrulinovaného peptidu (anti-CCP) v krvi, spolu s dalšími příznaky RA jako únavy a bolesti kloubů.
Pokud se lékař obává infekce v patní kostě nebo v kůži u šlachy, je užitečná identifikace zánětlivých markerů (například sedimentace erytrocytů) a / nebo zvýšený počet bílých krvinek.
Léčba
Existuje mnoho léčby, které se týkají léčby bolesti Achilových šlach, včetně modifikace aktivity, léků, fyzikální terapie a případně operace. Klíčem k uzdravení a zotavení se dobře je udržet se nad vaší péčí a sledovat svůj léčebný režim od začátku do konce.
Vlastní péče
Strategie vlastní péče mohou být využity k léčbě Achillovy tendonitidy a mohou být užitečné v okamžité péči o možnou rupturu Achillovy šlachy.
Snížit aktivitu nebo odpočinout
Pokud jste diagnostikováni Achillovou tendonitidou, není nutné úplně zastavit činnost, pokud věnujete pozornost bolesti svalů a odpovídajícím způsobem snížíte aktivitu. Ujistěte se, že začínáte jemné lýtkové protahování po cvičení, když je sval a šlacha ještě teplá a pružná.
Pro počáteční péči o prasknutí Achillovy šlachy je nutný odpočinek, dokud nedostanete další pokyny od ortopedického chirurga.
Led
Pro Achillovou tendonitidu může být užitečný led v průběhu počátečního nástupu bolesti spolu s ledem po cvičení.
Pro podezření na prasknutí nezapomeňte okamžitě položit led na šlach a zvednout nohu na cestu k pohotovosti.
Podpěra, podpora
Vedle snížení aktivity a ledu, udržování šlachy v příliš silném pohybu obalením kotníku elastickým obvazem nebo páskou je důležité, pokud máte Achilovou tendonitidu.
Podobně, ortopedický chirurg vám imobilizuje kotník, často s dlahou, dokud nepodáte chirurgický zákrok pro zlomeninu Achillovy šlachy.
Orthotika
Pro Achillovou tendonitidu a tendonózu mohou být střevní ortézy použity k nápravě nesouosů nohou (pokud se např. Předpokládají, že ploché nohy způsobují nebo přispívají k bolesti Achillovy šlachy).Pro někoho s Achillovou tendonitidou nebo tendonózou může zvedací ortéza na podpatek zvednout stres na šlach a zmírnit bolest.
Léky
Chcete-li snížit bolesti v souvislosti s jakýmkoli problémem s Achilovou šlahou, poraďte se s lékařem o užívání nesteroidních protizánětlivých přípravků (NSAID).
Zatímco běžné mylné představy, injekce kortikosteroidů se nedoporučují pro bolesti Achilových šlach.
Fyzikální terapie
Pro Achillovou tendonitidu, jakmile si lékař myslí, že jste připraveni, je dobré začít cviky, které posilují svalovinu. Toe zvyšuje, vyvážení na prsty a protažení stěny jsou užitečné cvičení. Výcvik excentrické síly je také oblíbenou a prospěšnou terapií, stejně jako masáž hlubokého tření gastrocnemia a soleus svalů, které se připojují k Achilovské šlach.
Pokud vyvinete Achilovou tendonózu, je důležité si promluvit se svým lékařem o tom, že jste odkázáni na speciální rehabilitační program, který se zaměřuje na pomalý progresivní režim s vysokým zatížením.
Mobilizace měkkých tkání pomocí přístroje (IASTM) je zajímavou cestou, která se někdy používá při léčbě Achillovy tendonózy. Tato terapie funguje s použitím nástroje k opětovnému stimulaci zánětlivého procesu těla, který pak spouští tvorbu nového kolagenu v šlach.
Pokud jde o rupturu Achillovy šlachy, je nutná operace, ale fyzikální terapie je naprosto zásadní pro úplné zotavení, což může trvat čtyři až šest měsíců.
Chirurgická operace
Protrhnutí Achillovy šlachy nejčastěji vyžaduje chirurgickou opravu ortopedického chirurga během jednoho až dvou dnů po úraze. Během operace jsou dva konce oddělené šlachy sešité dohromady.
Mějte na paměti, že Achillova částečná slzná slzička je někdy léčena jako Achilová tendonóza (konzervativně a nešurpálně). Ortopedický chirurg provede toto rozhodnutí, což závisí na řadě faktorů, jako je závažnost slz, váš věk, anamnéza a normální úroveň aktivity.
Částečné slzní šlachy jsou obzvláště bolestivé. Takže pokud se neprovede operace, někdy se doporučuje imobilizace v řízené botě s pohyblivým kotníkem spolu s fyzikální terapií nebo domácími cviky, aby se zabránilo ztrátě svalové síly v oblasti nohy a kotníku.
Prevence
Největší příčinou problémů Achillovy šlachy je ignorování včasných varovných signálů a potlačení bolesti. Pokud je vaše Achillesova šlacha bolestivá nebo bolestivá, musíte jí věnovat pozornost a okamžitě je odpočívat.
Protahování
Navíc je pro předcházení zranění Achillovy šlachy důležitá protažení před cvičením. Některé základní úseky zahrnují následující:
- Achilová šlachová úsek
- Těsto se protáhne
- Plantar fascia stretch (Udržování určité pružnosti podél dolní části chodidla, může také zlepšit achilové šlachy zdraví.)
Kromě roztahování se ujistěte, že začínáte cvičit pomalu a pak zvyšujete tempo - jinými slovy, umožněte správné zahřátí.
Posilování
Někteří odborníci se také domnívají, že excentrické posílení Achillovy šlachy, gastrocnemia a soleus svalů může snížit riziko Achillovy tendonitidy a kmenu lýtka.
jiný
Další tipy, které mohou pomoci zabránit Achilové tendinitidě, zahrnují:
- Vždy používejte boty, které poskytují dostatečné odpružení pro patu a dobrou podporu klenby
- Nepoužívejte na tvrdých plochách
- Vyvarujte se cvičení venku v chladném počasí
Slovo od DipHealth
Pokud vy nebo váš milovaný ucítíte bolesti Achillovy šlachy, vězte, že nejste sami - je to běžná podmínka, byť frustrující. Dobrou zprávou je, že při správné léčbě se většina lidí zlepší. Dokonce i v případě, že se váš stav stává chronickým, dobrý rehabilitační program by měl být schopen vás vrátit zpět na cestu.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Bass E. Tendinopatie: Proč je rozdíl mezi tendinitidou a tendinózou. Int J Ther masáž karoserie. 2012;5(1):14-17.
-
Kim J, Sung DJ, Lee J. Terapeutická účinnost mobilizace měkkých tkání pomocí nástrojů pro poškození měkkých tkání: mechanismy a praktická aplikace. J Exerc Rehabil. 2017 únor; 13 (1): 12-22.
-
Maughan KL, Boggess BR. (2018). Achilová tendinopatie a ruptury šlachy. Pole KB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
-
Tu P. Heel Pain: Diagnostika a řízení. Am Fam Lékař. 2018 Jan 15; 97 (2): 86-93.
Bolesti stehen: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Jaké jsou příčiny bolesti stehna? Jaká léčba je k dispozici pro bolesti stehna a kdy byste měli vidět svého lékaře?
Bolesti patek: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o příčinách bolesti patek, jako je například plantární fasciitida, zlomenina a modřiny, a jedinečné léčebné postupy, které lékaři používají k léčbě těchto stavů.
Bolesti podpaží: příčiny, léčba, kdy vidět doktora
Bolest v podpaží nebo axilě může mít mnoho potenciálních příčin. Jaké jsou některé z nich, jak je diagnostikována a jak můžete vědět, jestli je to rakovina?