Nosní dutina a paranasální nádory sinusu
Obsah:
Naštěstí jsou maligní novotvary nebo nádorové nádory nosní dutiny a paranasální dutiny relativně vzácné. Přibližně 3% zhoubných nádorů hlavy a krku postihuje nosní dutinu a paranasální dutiny. (Váš nos je spojen s ústy přes nosní dutinu.)
Celkově tyto onemocnění tvoří zhruba 0,5 procenta všech maligních nádorů. Navíc jsou muži s těmito druhy rakoviny náchylnější a 4 z 5 postižených osob jsou ve věku 55 let a starší.
Jen proto, že je něco vzácné, neznamená, že je to nedůležité. Pro ty, kteří mají maligní novotvary nosní dutiny a paranazální dutiny - přibližně 2 000 Američanů je nově diagnostikováno každý rok - stejně jako všichni jejich blízcí, jsou tyto nádorové nádory velmi vážné.
Podle Americké rakovinové společnosti dosahuje pětiletá míra přežití nebo procento lidí, kteří žijí pět let po počáteční diagnostice nádorů nosního nebo paranasálního sinu, v rozmezí od 35 do 63 procent na základě stupně nebo závažnosti.
Co jsou sinusy?
Sínusy jsou prostory nebo duté oblasti v našem těle. Nosní dutina se otevírá do čtyř párových paranazálních sinusů, které obklopují nosní dutinu:
- The maxilární dutiny jsou největší dutiny a odpočinek v oblasti tváře. Každá čelistní dutina nosu lemuje pod oči.
- The čelní dutiny leží nad obočí.
- The ethmoidní dutiny jsou síť propojující menší dutiny složené ze slizniční tkáně a tenkých kostí. Tyto dutiny leží mezi vašima očima.
- The sfénoidní dutiny leží v hloubi nosu a jsou za očima.
Dutiny dělají spoustu věcí včetně následujících:
- filtr a teplý vzduch
- poskytují podporu pro lebku
- zesvětlíte lebku
- pomozte produkovat svůj hlas
Obvykle jsou paranasální dutiny naplněny vzduchem. Nicméně, když jsou infikovány a zapálené, mohou se tyto dutiny naplnit krví, hnisem a hlenem - které všechny způsobují nepohodlí a bolesti.
Kde rakovina roste
Většina rakovin nosní dutiny a paranasálního sinusu se vyskytuje na úrovni maxilárního sinu. Méně často rakovina postihuje nosní dutinu, nosní vestibul (umístěný u vchodu nosu) a ethmoidní dutiny. Zřídka tyto nádory ovlivňují čelní nebo sfénoidní dutiny.
Dutiny a nosní kanál jsou lemovány mnoha různými typy buněk a buněčných struktur, včetně následujících:
- skvamózních buněk
- žlázové buňky a malé slinné žlázy
- nediferencované buňky
- melanocyty
- lymfocyty (imunitní buňky)
- nervové buňky
- kostní buňky
- svalové buňky
Každá z těchto buněk může způsobit rakovinu, což vysvětluje, proč jak nosní, tak paranózní karcinomy mohou mít různou histologii, buněčnou tvorbu a léčbu.
Například melanom (typ rakoviny kůže), sarkom (rakovina kostí, svalů nebo kůže), lymfom (rakovina krve zahrnující lymfocyty) a esthezeuroblastom (nebo rakovina pocházející z čichového nervu) mohou způsobit rakovinu nosní a paranazální.
Nicméně, mnoho z těchto různých druhů rakoviny jen zřídka. Místo toho je rakovina dlaždicových buněk nejčastější příčinou rakoviny nosní a paranazální. Více než 50 procent těchto nádorů pochází z dlaždicových buněk. Druhým nejčastějším typem nosní dutiny nebo rakoviny paranózního sinusu je adenokarcinom, který vzniká z žlázových buněk.
Symptomy
Rakoviny nosní dutiny a paranazálních dutin se projevují v podstatě stejně jako nekandernové stavy, které ovlivňují tuto oblast (domnívají se, že infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení, chřipka nebo sinusitida). Nakonec však nádory rostou a vyvíjejí hromadný efekt, narážející na blízké anatomické struktury, jako jsou oči a mozek.
Zde jsou některé počáteční příznaky nosní dutiny a nádory paranasálního sinu:
- rýma
- přetížení
- obstrukce
- sinus plnost
- svalovou citlivost
Poté, co nádor roste a jedí do okolních struktur, může se stát následující:
- krvácení z nosu;
- obličejová bolest;
- bolest zubů (pokud nádor stoupne natolik, aby se tlačil proti patře, mohou horní zuby bolet);
- oční problémy (například dvojité vidění, zhoršené pohyby očí a ztráta zraku) /
Bohužel mnoho lidí, kteří představují nebo jsou konečně odkazováni na odborníka na ušní, nosní a krční chirurgii s nosní dutinou a rakovinou paranózního sinusu, tak učiní později poté, co začnou prožívat příznaky, které ani oni, ani jejich lékaři primární péče již nemohou přičíst chřipka, chřipka, sinusitida (sinusová infekce) nebo tak dále.
Ve skutečnosti mnohokrát tyto lidi zkusili několik kursů antibiotik bez úspěchu. Nakonec, v době, kdy se tyto rakoviny nejvíce vyskytují, se zvyšuje závažnost a prognóza nebo výhled se stane více stráženým.
Příčiny
Rakoviny nosní dutiny a paranazálních dutin jsou způsobeny kombinací genetiky (myšlenkových dědičných mutací) a expozice životního prostředí.
Bylo objasněno několik rizikových faktorů pro rakovinu hlavy a krku, včetně nosní dutiny a rakoviny paranasálního sinu. Tyto rizikové faktory činí pravděpodobnější, že osoba bude nemoc rozvíjet.
Zde jsou některé rizikové faktory pro tyto druhy rakoviny:
- kouření
- užívání alkoholu
- inhalace prachu (nikl, kůže, textil, květina a dřevo)
- záření (jako rádio nalezené v barvách čísel hodin nebo radonu expozice)
- lepidla
- formaldehydu
- hořčičný plyn
- řezné oleje
- minerální oleje
- chrómu
- konzervované potraviny
- HPV (virus lidského papilomu, který také způsobuje genitální bradavice)
- Epstein-Barr virus
- Paan (typ mírného stimulanta nalezený v Indii)
- špatné orální zdraví (slabý rizikový faktor)
- Asijské předky
Některé z těchto rizikových faktorů se vyskytují v důsledku expozice na pracovišti. Lidé, kteří například pracují v továrnách, kde vyrábějí kůže, kovy, oleje atd., Představují zvláštní riziko, které je sekundární vzhledem k expozici způsobené vdechováním.
Zdánlivě nejčastějšími rizikovými faktory, které způsobují rakovinu nosní dutiny a paranasální sinus, jsou kouření a těžké pít - zejména při kombinaci.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny nosní dutiny a paranazálních sinusů mohou být docela nespecifické - obzvláště brzy - lékař ORL, nebo otolaryngolog, bude muset přímo vizualizovat a biopsii nebo vzorek nádoru nebo hmoty zjistit, co je.
Před provedením nebo objednáním diagnostických testů nejprve lékař provede vyšetření hlavy a krku. Pokud je podezření na nádor, věnuje se zvláštní pozornost výsledkům oční zkoušky, jako jsou extraokulární pohyby očí.
Kromě toho jsou dutiny a nosní dutina podrobně vyšetřovány, a to jak vizualizací, tak palpací nebo dotykem.Konkrétně, zatlačování na oblasti sinusů může vyvolat bolest v případě patologie nebo nemoci.
Zde jsou různé diagnostické testy, které lze provést s cílem pomoci diagnostikovat tyto druhy rakoviny a naplánovat vhodnou léčbu:
- nosní endoskopie (ohebná trubice sestávající z kamery a světla, která se používá k pohledu uvnitř nosní dutiny)
- CT
- MRI
- rentgen
- PET scan
Z těchto testů jsou rentgenové a CT skeny dobré při určování, zda se rakovina rozšířila do struktur v blízkosti nosní dutiny. Zatímco PET vyšetření se používá k zjištění, zda se tyto druhy rakoviny rozšířily nebo metastázovaly. Je zřejmé, že je pro pacienta horší, když se tyto druhy rakoviny šíří do jiných částí těla.
Staging
Obecněji, rakoviny nosní dutiny a paranasální dutiny jsou typy nádorů hlavy a krku. Stejně jako u ostatních druhů rakoviny je karcinom hlavy a krku diagnostikován pomocí fází (fáze 0, I, II, III a IV).
Tyto stadia jsou dále rozděleny podle specifických charakteristik nádoru. Čím je fáze větší, tím závažnější je rakovina. Navíc jsou tyto fáze určeny pomocí TNM stagingu:
- T v TNM znamená primární nádor a vztahuje se na velikost nádoru.
- N v TNM znamená postižení lymfatických uzlin.
- M v TNM znamená metastázy nebo vzdálené šíření.
Vzácně se rakovina nosní dutiny nebo paranazální dutiny rozšiřuje do lymfatických uzlin nebo se metastazuje a šíří se na nějaké vzdálené místo. Tyto nádory se však mohou rozšířit do okolních struktur, a pokud se tisknou do mozku, může dojít k úmrtí.
Podívejme se blíže na tyto různé stadia rakoviny hlavy a krku.
- Stage 0 rakovina je karcinom in situ a existuje pouze na místě, které začalo. Pokud jsou uloveny včas, rakovina fáze 0 je často léčitelná.
- Stage 1 rakovina se rozšířila po celé sliznici nebo vnější vrstvě nosní dutiny nebo dutin, ale dosud nepronikla kostí. Navíc neexistuje postižení lymfatických uzlin nebo metastázy. Podle Americké rakovinové společnosti mezi roky 1998 a 1999 bylo pět let přežití u osob s nosní dutinou v první fázi a rakovinou paranasálního sinusu 63 procent.
- Rakovina 2. stupně se dostala do kosti. Stádia 2. stupně se však nerozšířily do lymfatických uzlin nebo metastázovaly do vzdálených částí těla. Pětiletá míra přežití u osob s nosní dutinou ve fázi 2 a rakovinou paranasálního sinusu je 61 procent.
- Rakovina třetí fáze se může týkat nádoru, který se rozšířil do kostní a jiné struktury a zasáhl lymfatické uzliny. Pětiletá míra přežití pro nosní dutinu 3. stupně a rakoviny paranasálního sinusu je 50 procent
- Rakovina 4. stupně se může týkat nádoru, který se rozšířil do okolních struktur a lymfatických uzlin, stejně jako metastázy. Pětiletá míra přežití pro nosní dutinu ve fázi 4 a rakoviny paranasálního sinu je 35 procent.
Zřídka se objevují rakoviny hlavy a krku - včetně nosní dutiny a nádory paranasálního sinu - zahrnují lymfatické uzliny nebo odhazují vzdálené metastázy. Nicméně 20 až 40 procent lidí, kteří mají tyto rakoviny a nereagují na konvenční léčbu, vykazuje metastázy.
Je třeba poznamenat, že rakoviny maxilárního sinusu - nejčastější typy nosní dutiny a rakoviny paranasálního sinu - mají své vlastní specifické staging. Maxilární sínusové nádory mohou na chvíli zůstat tiché, protože maxilární sinus je velký a čas na to, aby se rakovina dostala z tohoto poměrně velkého prostoru.
Vedle toho, že se objevují, jsou nádory také klasifikovány nebo kategorizovány histologicky, a to pomocí biopsie pomocí vzorků tkání a buněk. Nádory nižší třídy jsou dobře diferencované a nádory vyšší třídy jsou méně diferencované nebo nediferencované. Nediferencované nádory obvykle vykazují horší prognózy, protože se rozdělují a šíří rychleji než dobře diferencované nádory.
Léčba
Léčba rakoviny nosní dutiny a paranasálního sinusu závisí na stupni nebo závažnosti rakoviny a na celkovém zdravotním stavu. Například jinak zdravá osoba s rakovinou první fáze může být vyléčena samotnou operací. Avšak osoba s pokročilejší chorobou může potřebovat chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.
Konečně u lidí, kteří mají velmi pokročilé onemocnění, které je nevyléčitelné, může chirurgie zpomalit růst nádorů a prodloužit přežití. Jinými slovy, péče o osoby s život ohrožující nemocí může být palivativní.
Zde jsou některé možnosti léčby lidí s těmito druhy rakoviny:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- radioterapie
- cílená léčba
- paliativní péče
Lidé s pokročilejším onemocněním mohou potřebovat několik druhů specialistů na palubě, aby poskytli léčení, jako je například ORL, neurochirurg, lékařský onkolog a radiační onkolog.
Pokud vy nebo váš milovaný máte podezření na rakovinu nosní dutiny nebo paranazálních dutin, je nutné, abyste konzultovali s lékařem a diskutovali o vašich obavách. Brzy v průběhu těchto onkologických onemocnění, kdy symptomy jsou nešpecifické, bude váš lékař pravděpodobně vykazovat nízký index podezření na takovou rakovinu, zejména proto, že tyto onemocnění jsou vzácné.
Nicméně, pokud máte rodinnou anamnézu takového onemocnění, jste vystaveni rizikovým faktorům, měli jste příznaky, jako je výtok z nosu nebo nosní obstrukce, které nezmizí ani po koloběhu antibiotik nebo se objeví vizuální změny nebo jiné problémy, které naznačují nádor je nutné, abyste viděli ENT nebo informovali svého lékaře o primární péči, že chcete vidět ENT.
Agresivní neuroendokrinní nádory tlustého střeva a konečníku
Naučte se o agresivních (vysoce kvalitních) neuroendokrinních nádorech tlustého střeva a rekta, včetně toho, jak jsou léčeni a jaká je prognóza.
Jak dýchat správně nosní pásky zlepšují chrápání?
Jak nazální dilatátory, jako jsou Breathe Right strips, zlepšují chrápání? Zjistěte, jak fungují, případné vedlejší účinky a co může vyvolat další hodnocení.
Nádory Pancoast: příznaky, léčby a očekávání života
Pancoast nádory jsou rakovina plic v blízkosti vrcholu plic. Zjistěte, jaké jsou příznaky, příčiny, diagnóza a možnosti léčby, a jak se vypořádat.