Co je společná lavage a je stále ještě prováděna?
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
V sedmdesátých letech bylo obyčejné slyšet o pacientech s artritidou, kteří podstoupili artroskopickou debridement se společnou výplachem. O desetiletí později není společné výplachování tak běžné. Ve skutečnosti není společný výplach uveden mezi doporučenými způsoby léčby kolenní osteoartrózy.
Co je společné laváže?
Při osteoartritidě, jak se chrupavka rozpadá, může do vnitřku kloubu zůstat bity tkáně, úlomky chrupavky a degradační enzymy. V kloubu nebo v kloubu mohou být také krystaly. Kloubní výplach je postup, který vypláchne volné tkáně nebo úlomky ze společného prostoru.
Postup zahrnuje zasunutí malých trubek do spojů na jednom nebo více místech vstupu. Existují tři typy výplachu:
- Přílivová výplachová výplachová výplach - používá jeden vstupní bod do spoje pro vstřikování kapaliny a vytlačování tekutiny ven.
- Non-arthroscopic joint lavage - používá dva vstupní body do kloubu, jeden pro vstřikování tekutiny a druhý k vytržení tekutiny ven. Nevidí se vizuální kontrola spoje.
- Artroskopická kloubová výplach - kloubní výplach s vizuální prohlídkou kloubu (artroskopie).
Během kloubního výplachu je kloub vstřikován promývání solí a vody (tj. Fyziologický roztok) a kloubní tekutina je odváděna ze spoje. Cyklus vstřikování a odtoku se může opakovat několikrát. Teoreticky vyloučení spoje z odpadu snižuje zánět a bolesti kloubů. Účinnost společného výplachu byla zpochybněna a studována.
Studie v konfliktu o účinnosti společného výplachu
Podle průzkumu Cochrane o sedmi klinických studiích, které zahrnovaly 567 pacientů, výzkumníci zjistili, že výplachová buňka nevytváří významný přínos pro pacienty s osteoartrózou kolena, pokud jde o úlevu od bolesti nebo zlepšení funkce kloubů. Tři ze sedmi studií zahrnovaly arthroscopic joint výplach. Dvě studie zahrnovaly ne-artroskopickou kloubovou laváž a zbývající dva byly přívalové zavlažování.
Závěry studie Cochrane jsou v rozporu se závěry studie, která byla zveřejněna v roce 2006 Artritida a revmatismus v roce 1999. V této studii bylo 98 pacientů s osteoartritidou tibiofemorálního kolena zařazeno do šestiměsíční studie a náhodně přiděleno jedno ze čtyř léčby: intraartikulární placebo, intraartikulární kortikosteroidy, výplach kloubů a intraartikulární placebo a kloubní výplach a intraartikulární kortikosteroidy. Výsledky ukázaly, že ve srovnání s placebem, jak intraartikulární kortikosteroidy, tak výplachová buňka výrazně ulehčily bolesti - ale ani lepší funkce. Intratikulární kortikosteroid poskytl krátkodobou úlevu od bolesti, zatímco výhody výplachu společné trvaly až 24 týdnů.
V roce 2008 vydala Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) 22 doporučení pro léčbu symptomatické kolenní osteoartrózy. Artroskopie s debridementem nebo výplachem kloubu se nedoporučuje k léčbě symptomatické osteoartrózy kolene. Podle AAOS neexistují žádné důkazy o významném přínosu.
Ještě další studie, publikovaná v Annals of Rheumatic Diseases v roce 2004 poukázal na to, že může být nejen nedostatek přínosu spojeného s výplachem, komplikace související s tímto postupem jsou možná. Pseudogout je možná komplikace artroskopického výplachu u pacientů s chondrokalcinózou. Riziko pseudogutu u pacientů s chondrokalcinózou a / nebo krystaly před výplachem bylo pětkrát vyšší než u pacientů bez rizikového faktoru.
Stejně jako u každé injekce existuje i možnost infekce po kloubu. Diskutujte všechny své možnosti léčby se svým lékařem. Společně zvážíte výhody a rizika a rozhodněte se kvalifikovaným způsobem.
Provádějí nápravná opatření pro IBS, které skutečně fungují?
Můžete léčit IBS bez předpisu? Prozkoumejte účinnost běžných bezkontaktních přípravků pro IBS založené na zácpě nebo průjem.
Jak se provádí minimálně-invazivní laparoskopická chirurgie
Naučte se o laparoskopickém chirurgickém zákroku, specializované technice, která zabraňuje dlouhému řezu používanému v otevřené chirurgii.
Jak je vibrace prováděna během fyzioterapie hrudníku
Vibrace jsou technikou klížení dýchacích cest, která se aplikuje při posturálním odtoku a pomáhá pacientům s CHOPN vyčistit hlen z dýchacích cest.