Komplikace hemodialýzy
Obsah:
- Společné komplikace
- Proč se pacienti spojí na dialýzu
- Zabránění srážení na dialýze
- Léčba křečí spojených s dialýzou
Komplikace ze silnic díl.9. (Září 2024)
Hemodialýza je formou léčení podávaného pacientům s selháním ledvin, kde je krve převzata z těla pacienta přes dialýzu a je vyčištěna v zařízení pro dialýzu. Tento dialyzační přístroj funguje jako umělá ledvina a pokouší se replikovat to, co by normální lidská ledvina dělala. Toxiny jsou odstraněny, přebytečná tekutina je extrahována a čistá krev je vrácena pacientovi.
Hemodialýza je jen jedním z různých druhů dialyzačních léčby, ale je nejčastějším modelem léčby selhání ledvin, přinejmenším ve Spojených státech. Obvykle se vyžaduje, aby funkce ledvin klesla až do okamžiku, kdy pacient zahájí vývoj klinických rysů selhání ledvin nazývaných uremie, které se vyskytují ve spojení s abnormálními testy funkce ledvin (zvýšený kreatinin a nízká GFR). K dialyzaci pacienta je nutný dialýzový přístup.
Tento článek je souhrnem vybraných komplikací, které se mohou objevit u pacienta na hemodialýze, s podrobnější diskusí o křečích, což je jedna z nejčastějších komplikací, ke kterým může dojít při dialýze. Není to však všechen seznam podle jakéhokoli opatření.
Společné komplikace
Tyto zahrnují:
- Nevolnost
- Svědění
- Bolení hlavy
- Bolesti zad
- Bolest na hrudi
- Zvracení
- Horečka
- Svalové křeče
Pro tyto změny jsou odpovědné více mechanismů. Důležitá jsou dávka a agrese dialýzy. Například, bolesti zad jsou často vidět ve spojení s rychlý odstranění tekutiny při dialýze. Horečka může nastat v důsledku infekcí, ale může být také alergickou reakcí na dialyzátor. Bolest na hrudi při dialýze je třeba brát vážně a mohla by nastat kvůli poklesu krevního tlaku (což způsobilo pokles krevního zásobení srdce, také známého jako ischémie myokardu) a ještě zřídka ze vstupu do cirkulace vzduchu nebo vzdušné embolie. Existují poplachy naprogramované pro zhasnutí na většině moderních zařízení pro dialýzu.
Některé z těchto komplikací se mohou vyskytnout společně, zvláště když pacient byl právě zahájen na dialýze, což se označuje jako dialýzový nerovnovážný syndrom.
Proč se pacienti spojí na dialýzu
Jednou z nejběžnějších komplikací souvisejících s dialýzou jsou křeče s větší pravděpodobností, když jsou hemodialýzy agresivní; kdy je v průběhu krátké doby dialýzy mnoho pacientů odebráno z toxických látek a tekutin. Není tedy jen o množství odstraněné kapaliny, ale také o tom, jak rychle je odstraněna. Jinými slovy, pacient může během léčby dialýzou odstranit pouze 2 litry tekutiny (ne neobvyklé množství), nicméně pokud by bylo toto množství odstraněno po dobu pouze jedné hodiny, mohla by stále způsobit oslabující křeče.
Křeče mají tendenci zasahovat pacienty, kteří častěji zaznamenávají vysoký přírůstek hmotnosti mezi dialyzačními léky (inter-dialytický přírůstek hmotnosti nebo IDWG). U osob, které jsou již na dialýze, můžete být seznámeni s pojmem "suchá hmotnost". Před zahájením dialyzační léčby vás dialyzační personál váží a vypočítá, jakou váhu jste získali od předchozí dialyzační léčby, když jste odešli (suchá hmotnost). Rozdíl mezi vaší aktuální hmotností a suchou hmotností je množství kapaliny, které často skončí. Čím vyšší je toto množství, tím větší je pravděpodobnost, že křeče vyvstanou. Společným postupem poskytovaným dialýzovým pacientům je tedy nedostatek přílišné váhy mezi dialyzačními léčbami. Proto se od pacientů po dialýze očekává, že budou sledovat, kolik jedou nebo pijí mezi léčebnými postupy.
Zabránění srážení na dialýze
Co může pacient dělat: udržujte nízký přírůstek hmotnosti při sledování příjmu tekutin
Co dialyzační pracovníci mohou udělat: Snížit rychlost / množství odstranění tekutiny během léčby dialýzou. Snížení rychlosti může být dosaženo prodloužením dialyzační léčby, takže i když celkové množství odstraněné tekutiny může být stejné, množství kapaliny se odstraní za hodinu je stále nižší. Tělo má obvykle větší šanci přizpůsobit se posunům tekutin a snižuje pravděpodobnost křeče. V některých případech by bylo možné upravit hmotnost suché.
Léčba křečí spojených s dialýzou
Existují důkazy, že vitamín E a léky jako gabapentin by mohly pomáhat s křečemi spojenými s dialýzou a mohly by být vyzkoušeny u pacientů, kteří velmi často křečí. Pro tento účel byla také použita droga s názvem chinin, ale vzhledem k její toxicitě již FDA nedoporučuje.
Komplikace při hemodialýze: Přístupové problémy
Dialyzační píštěl nebo katétr může být zdrojem problémů souvisejících s dialýzou. Informace o komplikacích a doporučené léčbě.
Léčba nízkého krevního tlaku z hemodialýzy
Zjistěte, jak může k poklesu krevního tlaku docházet při dialýze a zasahovat do pohody a efektivity léčby.
Vícebarevný středomořský zeleninový těstovinový salátový recept
Vyndejte prkénko a nakrájejte. Tento rychlý vegetariánský recept na zeleninové těstoviny je vzkvétající barevnou zeleninou, fazolemi a krémovou fetou.