Komplikace peritoneální dialýzy: Peritonitida
Obsah:
- INFEKČNÍ KOMPLIKACE
- JAK JSOU SPOLEČNÉ INFEKCIE V PERITONEÁLNÍCH DIALÝZNÍCH PACIENTECH
- ZNAČKY A PŘÍZNAKY
- DIAGNÓZA
- LÉČBA
Komplikace ze silnic díl.9. (Září 2024)
Peritoneální dialýza (nebo PD) je typ dialýzy u pacientů s selháním ledvin, kde břišní dutina pacienta nazývaná peritoneum slouží jako umělá ledvina. Tento článek je součástí série, která pokrývá komplikace dialýzy (hemodialýzy i peritoneální dialýzy, viz odkazy zde a zde). Následující článek popisuje infekční komplikace, které lze pozorovat u pacientů s peritoneální dialýzou.
INFEKČNÍ KOMPLIKACE
Dialyzační katétr, který se vkládá do břicha pacienta, který se rozhodne pro peritoneální dialýzu, nazývaný PD katétr, je často Achillovou patou pacienta PD. Infekce různých odstínů se mohou objevit v závislosti na místě. Ty by mohly být v místě výdeje katétru PD (místo, kde se z kůže vynoří katétr nazývaný ukončení infekce webu), podél jeho "tunelu" (kurz, který se pod kůží a v břišním svalu nazývá a tunelová infekce) a nakonec v břišní dutině, která se nazývá "peritoneum" (s infekcí tam být označován jako zánět pobřišnice). Zde je obrázek, který vám pomůže pochopit toto.
JAK JSOU SPOLEČNÉ INFEKCIE V PERITONEÁLNÍCH DIALÝZNÍCH PACIENTECH
Některé skupiny pacientů mají vyšší riziko infekčních komplikací, jako je peritonitida. Tyto zahrnují:
- Černá rasa
- Diabetické ženy
- Pacienti, kteří přešli z hemodialýzy na peritoneální dialýzu
Obecně platí, že to, jak děláte PD (ručně nebo pomocí cyklu), by nemělo znamenat rozdíl v riziku vzniku peritonitidy.Podle údajů britské renální asociace může průměrný pacient očekávat riziko přibližně jedna epizoda peritonitidy každých 18 měsíců (0,67 epizod na pacienta za rok). Toto je jen pravidlo a riziko a výskyt infekcí se velmi liší.
ZNAČKY A PŘÍZNAKY
Nejprve pacient nejprve zaznamená nástup infekce. Co se pacienta cítí, nebo to, co se nefrolog nachází, se může lišit podle místa infekce:
- Může se ukázat povrchní infekce, jako je infekce v místě ukončení zarudnutí nebo výtok kolem místa, kde katetr vystupuje z kůže. Tato stránka může být bolestivá a může být přítomna horečka a nehybnost.
- Pokud je tunel zapojen, bolest po katetru spolu se všemi výše uvedenými znaky jsou možné
- Pokud se infekce rozšíří do břišní dutiny (peritoneum) nebo je jediným místem infekce (nazývaná peritonitida), difúzní bolest břicha zakalený výtok jsou společné rysy. Obvykle pacient zaznamená pokles jejich objemů ultrafiltrace. Horečka může být opět prezentujícím prvkem.
DIAGNÓZA
Pokud jsou výše uvedené znaky přítomné a vyvolávají otázky o možné peritonitidě, okamžitě promluvte s vaším nefrologem. Minimální fyzikální vyšetření potvrdí přítomnost infekce v místě katétru nebo v tunelu katétru. V tomto případě mohou být kultivace odebrána z místa katétru, aby se potvrdila infekce a identifikovala chyba viníka, která způsobila infekci (obvykle se jedná o bakterie, ale i jiné organismy jako je houba).
Je-li však infekce v peritoneu, pak je nutný vzorek odpadní vody, který bude následně odeslán pro určité testy (tzv. Počet buněk, barvení Gram a kultury). Výsledky testů obvykle vykazují růst bakterií nebo houb, který pomůže v léčbě peritonitidy.
LÉČBA
Peritonitida související s PD je léčena antibiotiky. Antibiotika mohou být podávána přímo v peritoneu smíchaném s běžnými dialyzačními vaky (ve většině případů preferovanou cestou) nebo méně často intravenózně. Léčba může být nutné po celé týdny. Včasná a správná léčba je nezbytná, aby se zabránilo trvalému poškození peritonea infekcí (která by jinak mohla pro pacienta znamenat konec peritoneální dialýzy a mohla by vyžadovat přechod k hemodialýze).
Povrchové infekce mohou být léčitelné pouze perorálními antibiotiky. Rozhodnutí o tomto je nejlépe ponecháno na vaší nefrologi.
Komplikace peritoneální dialýzy: Neinfekční
Informace o některých komplikacích peritoneální dialýzy. Infekce nejsou jediným problémem, který by mohl postihnout pacienty s PD.
Peritoneální rakovina: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Primární peritoneální rakovina je vzácná rakovina podobná rakovině vaječníků. Jaké jsou příznaky a příčiny a jak je diagnostikována a léčena?
Porovnání tří typů vaskulárního přístupu pro dialýzu
Cévní přístup k hemodialýze zahrnuje arteriovenózní (AV) píštěl, AV štěp s použitím umělého materiálu nebo žilní katétr s použitím dočasného portu.