Co vědět o kolostomické chirurgii
Obsah:
Co bychom měli vědět o sexu na základní škole? - SExCAFÉ (Září 2024)
Kolostomická operace může být použita k léčbě mnoha stavů zažívacího traktu, včetně rakoviny tlustého střeva, Crohnovy nemoci, střevní obstrukce, vrozených vad a divertikulitidy. Mnoho lidí se může obávat myšlenky na chirurgii kolostomie, ale pravdou je, že může často přinést vyšší kvalitu života, prodloužit život člověka nebo dokonce zachránit život. Operace kolostomie je jednoduchá, pokud je část hrubého čípku odstraněna (nazývána kolektomie) a v břiše se vytvoří otvor, který umožní stolici vyjít z těla a být shromažďován v zařízení, které se nosí na břiše.
Přehled
Stomie je chirurgicky vytvořený otvor z vnitřního orgánu na povrch těla. Kolostomie, z "tlustého střeva" a "stomie", je operace, kde se otevírá z tlustého střeva (nebo tlustého střeva) na vnější straně břicha.
Při chirurgii kolostomie může chirurg odstranit část tlustého střeva, což má za následek, že dvojtečka je ve dvou oddělených částech (přemýšlejte o tom, jak by zahradní hadice vypadala, kdyby byla zkrácena na polovinu). Jeden konec tlustého střeva prochází malou dírou v břišní stěně. Tento malý úsek střeva, nazývaný stoma, když je mimo tělo, umožňuje, aby odpad opustil tělo z tlustého střeva. Druhý konec tlustého střeva, který je připojen k konečníku, může být odstraněn nebo uzavřen se stehy a ponechán v břiše.
Po chirurgickém zákroku se odpad odvádí na vnější straně těla stomickým zařízením. Dnešní stomické přístroje se dodávají v různých tvarech, velikostech, barvách a materiálech, které vyhovují životnímu stylu nositele. Stomata a okolní kůže (peristomální kůže) budou vyžadovat zvláštní péči, která se u pacientů po operaci vyučuje sestrou z enterostomální terapie (ET).
Dočasné vs. trvale
Kolostomie může být dočasná nebo trvalá.
Dočasná kolostomie. Dočasná kolostomie může být použita, když část tlustého střeva (typicky dolní část) potřebuje léčit, například po traumatu nebo chirurgickém zákroku. Po vyléčení tlustého střeva může být kolostomie zvrácena a funkce vrásnění se vrátí do normálu.
Při kolostomickém zvratu jsou obě konce tlustého střeva opět propojeny a oblast, kde byla vytvořena stoma v břiše, je uzavřena. Tlusté střevo se znovu vytvoří v kontinuální trubici mezi tenkým střevem a konečníkem. Pohyby střev jsou eliminovány přes konečník.
Trvalá kolostomie. Trvalá kolostomie (někdy také nazývaná konečná kolostomie) je nezbytná pro některé podmínky, včetně asi 15 procent případů rakoviny tlustého střeva. Tento typ operace se běžně používá, když je nutné odstranit konečník kvůli onemocnění nebo rakovině. Většina tlustého střeva může být také odstraněna a zbývající část použitá k vytvoření stomie.
Druhy chirurgie
Existuje několik různých typů kolostomií:
Vzestupně. Tato kolostomie má otvor vytvořený z vzestupného tlustého střeva a je vytvořen na pravé straně břicha. Vzhledem k tomu, že stomie je vytvořena z první části tlustého střeva, stolice procházející stomou je tekutější a obsahuje trávicí enzymy, které dráždí pokožku. Tento typ kolostomické chirurgie je nejméně běžný.
Příčný. Tento chirurgický zákrok může mít za následek buď jeden nebo dva otvory v horní části břicha, střední nebo pravé strany, které jsou vytvořeny z příčného tlustého střeva. Pokud existují dva otvory ve stomatu (nazývané kolostomie s dvojitým barelem), jeden je používán pro přechod stolice a druhý slouží k předání hlenu. Stolice, která se vylučuje stoma, prošla vzrůstajícím tlustým střevem, takže má tendenci být tekutá nebo polokulovitá.
Sestupný nebo sigmoidní. Při této operaci se sestupné nebo sigmoidní tlusté střevo používá k vytvoření stomie, typicky na levém dolním břicho. Jedná se o nejběžnější typ chirurgie kolostomie a obecně produkuje stolici, která je polotrubně tvarovaná dobře, protože prošla vzestupným a příčným čárkem.
Chirurgická operace
Kolostomická operace je hlavní operace a bude vyžadovat hospitalizaci nejméně několik dní a šest týdnů nebo více zotavení doma. Pacienti obdrží instrukce od lékaře o tom, jak se má připravit ve dnech před operací.
Příprava na operaci kolostomie.U osob, které užívají jiné léky, může lékař požádat o kontaktování předepisujícího lékaře o pokynech o pokračování, přerušení nebo úpravě dávky léků během operace a rekonvalescence. Je důležité, aby si lékař uvědomil všechny léky, neboť některé třídy léčiv mohou inhibovat proces hojení (jako je prednison) nebo interagovat s jinými léky (což je více či méně efektivní).
Také může být nutné provést určité rutinní vyšetření před chirurgickým zákrokem, jako je fyzický a hrudní rentgen. Pacienti by se měli také setkat s odbornou sestrou, která může vysvětlit, jak se starat o stomii. Na počátečním setkání je důležité diskutovat o tom, kde bude stomie umístěna na břicho, jaké zásoby budou potřebné okamžitě po operaci a jak nejlépe postarat o stomii do každodenního života.
Kolostomická operace často vyžaduje přípravu střev, aby vyčistil tlustého střeva. Během dne nebo dvou před chirurgickým zákrokem bude nutné postupovat podle pokynů chirurga, aby se odstranila veškerá stolice z střev, jako by se připravovala na kolonoskopii. To může být dosaženo prostřednictvím nalačno, klystýrem, laxativy, jakýmkoliv standardním přípravkem střev, jako je GoLytely nebo Phospho Soda, nebo jejich kombinací. Může být také nutné užívat antibiotika nebo jiné léky k prevenci infekcí před, během a po operaci.
V nemocnici.Přímo před chirurgickým zákrokem bude umístěno IV, aby dostalo tekutiny a anestetikum. Samotná operace trvá několik hodin.
Po probuzení při zotavení se do břicha připevní kolostomový vak na novou stomu a může být jedna nebo více odvodňovacích hadiček. Jakmile jsou vitální znaky (puls, krevní tlak, dýchání) stabilní, bude čas přestěhovat se do nemocničního pokoje.
Během několika prvních dnů po chirurgickém zákroku pacienti stále dostávají léčbu bolesti prostřednictvím IV. Žádné potraviny nebudou podány, dokud lékaři nebudou slyšet střevní zvuky z břicha, což naznačuje, že se střeva "probouzejí".
Sestry budou vyzvat, když bude čas, aby se z postele posadili a sedli na židli nebo na stánku, obvykle několik dní po operaci, v závislosti na tom, jak se zotavuje. Stát a chůze co nejdříve je pro obnovu velmi důležité, přestože to bude nejprve nepříjemné.
Poté, co doktor slyší střevní zvuky a stoma začne fungovat, dalším krokem je pokusit se jíst nějaké čiré kapaliny, jako je vývar, želatina a džus. Pokud jsou čisté tekutiny dobře tolerovány, lékař dovolí zaměstnancům vědět, že dieta může postupovat až k plným tekutinám nebo pevným potravinám.
Před odchodem z nemocnice by se měla setkat se zdravotní sestrou, aby se dozvěděli více o tom, jak pečovat o stomii ao změně zařízení na stomii. Důležité je také zjistit, kde lze získat kolostomii a získávat speciální pokyny pro zotavení doma.
Obnovení domova
Obnova doma je obecně asi šest týdnů, i když to může být déle u pacientů, kteří jsou velmi nemocní před operací nebo kteří mají komplikace. Činnost bude zpočátku omezena a zvedání, práce v domácnosti a jízda se nedoporučuje, pravděpodobně asi čtyři týdny.
Pracovníci nemocnice budou před odchodem z nemocnice poradit o stravě a mohou být omezeni na nízkou vlákninu. Pravidelné schůzky s chirurgem pomohou zajistit, že břicho a oblast kolem stomie dobře léčí.
Prvních pár týdnů doma bude čas se učit, jak se postarat o stoma. ET sestra zodpoví veškeré otázky a pomůže vám s prvními několika změnami.
Lékař vám dá pokyny, kdy je čas na obnovení pravidelných aktivit v práci, v škole nebo doma. Pokud bude kolostomie obrácena, lékař vám pomůže rozhodnout, kdy je to možné, a to na základě zotavení a osobního rozvrhu.
Slovo od DipHealth
Kolostomie je velká změna, ale pro mnoho lidí to znamená nový nájem na život. Přijetí změny může trvat dlouho a oslovení pro pomoc se všemi, od učení, jak řídit stomii k přijetí k přijetí je důležité. Lékař bude největším zdrojem podpory a měl by dát časový plán návratu k aktivitám a co je přijatelné na základě procesu obnovy. Lidé, kteří mají stomii, jsou schopni plavat, dát, cvičit a dělat ostatní věci, které před operací prováděli.
Změna vaší kolostomické pouzdra
Učení, jak pečovat o vaše zařízení pro kolostomii, může být zastrašující, ale tyto podrobné pokyny vám mohou pomoci.
Co potřebujete vědět o chirurgii ileostomie
Ileostomická chirurgie může být záchranou života a dokonce vedoucí ke zlepšení kvality života. Co byste měli vědět před operací ileostomie?
Co byste měli vědět o artroskopické chirurgii
Zjistěte, co je artroskopie chirurgie, proč artroskopie je dělána a proč to je zlepšení oproti tradičním procedurám s menším rizikem.